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圖源：海南省衛健委

推廣三明醫改經(jīng)驗，促進(jìn)“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理

《任務(wù)》提出，海南將進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系，推進(jìn)公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)基層衛生綜合改革，深化醫療服務(wù)價(jià)格改革；深入推進(jìn)多元復合式醫保支付方式改革，健全全民參保長(cháng)效機制、建立長(cháng)期護理險、規范城市定制型商業(yè)醫療保險。

此外，海南將完善藥品供應體系，落實(shí)醫保資金結余留用政策，完善藥品采購“兩票制”，研究醫藥價(jià)格和招采獨立運行體制，探索開(kāi)展醫保基金與醫藥企業(yè)直接結算試點(diǎn)；全鏈條支持創(chuàng )新藥發(fā)展，做好易短缺藥品保供穩價(jià)工作；深化公立醫院薪酬制度改革；推進(jìn)醫養結合發(fā)展。

啟動(dòng)海南智慧健康島（三醫聯(lián)動(dòng)一張網(wǎng)項目二期）建設和數字健康創(chuàng )新應用示范省建設，推動(dòng)數字療法診療中心落地，推動(dòng)數字療法等智慧健康技術(shù)產(chǎn)品在基層推廣應用，打造數字療法創(chuàng )新高地。

海南還將持續開(kāi)展數據治理與應用活動(dòng)，組建省三醫數據中心，以檢查檢驗結果互認、費用一站式結算、電子健康檔案、電子病歷規范查詢(xún)、遠程醫療等業(yè)務(wù)應用場(chǎng)景為重點(diǎn)，制定海南省健康醫療大數據應用相關(guān)規范，完善5G遠程診療管理制度。

加快推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源逐級下沉

《任務(wù)》提出，海南省將推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源逐級下沉。開(kāi)展省屬優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉績(jì)效考核，建立“省屬縣用”“上掛下派”等工作機制，完善信息化系統上下聯(lián)通，制定“一院一策”長(cháng)期幫扶計劃。

制定全省中醫及專(zhuān)科優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉計劃。進(jìn)一步完善城市醫療集團和縣域醫共體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）“六統一”管理，開(kāi)展績(jì)效考核工作，重點(diǎn)考核牽頭醫院的人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等下沉情況，開(kāi)展“醫聯(lián)體+下沉”等特色場(chǎng)景應用創(chuàng )建，實(shí)現人員下沉鄉鎮全覆蓋。

推動(dòng)基層衛生綜合改革

推動(dòng)全省政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構在編制、財政、崗位、收入等方面進(jìn)行改革。 

海南還將出臺家庭醫生簽約服務(wù)醫保基金支出評價(jià)考核機制和結算辦法。建立政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構使用醫療服務(wù)收入自聘人員管理機制。推動(dòng)落實(shí)“基層衛生人才鄉鎮工作補貼”和“全科醫生崗位津貼”。

探索實(shí)施政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構負責人目標年薪制。全面推廣基本公共衛生服務(wù)項目“兩卡制”“當量— 5 —法”。啟動(dòng)鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）慢性病一體化門(mén)診建設。試點(diǎn)開(kāi)展家庭病床服務(wù)，全人群簽約率達45%以上，重點(diǎn)人群簽約率達78%以上。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區醫院創(chuàng )建活動(dòng)，力爭90%以上鄉鎮衛生院達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”能力基本標準。全面啟動(dòng)新一輪村衛生室標準化建設，全省95%以上的村衛生室達到建設標準。深入推動(dòng)緊密型鄉村衛生一體化改革。

加強醫療衛生人才隊伍建設

加強醫教協(xié)同，改革完善鄉村醫生人才培養機制，加大基層人才培養力度，加強助理全科醫生培訓和全科醫生轉崗培訓管理，組織做好400名農村訂單定向免費醫學(xué)生培養工作，遴選不少于350名鄉村醫生開(kāi)展學(xué)歷提升。改革完善醫療衛生機構人才評價(jià)等制度。

推動(dòng)住培制度和“兩個(gè)同等對待”政策落實(shí)，創(chuàng )新人才招聘和使用機制，提高基層人員薪酬待遇，增加鄉鎮衛生院中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的比例。支持海南衛生健康職業(yè)學(xué)院增設養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。

此外，海南省還將探索專(zhuān)業(yè)公共衛生機構參與醫聯(lián)體管理和服務(wù)。建立公共衛生首席專(zhuān)家年薪制。探索建立疾病預防控制監督員制度。構建分級分類(lèi)、高效實(shí)用的傳染病疫情應急預案體系。

深化體制機制改革，持續推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展

《任務(wù)》明確，海南省將持續推動(dòng)二級以上設黨委的公立醫院全面落實(shí)書(shū)記、院長(cháng)分設。推動(dòng)省級公立醫院黨建述職評議考核全覆蓋。開(kāi)展新一輪大型醫院巡查。

深入推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革

海南省將推進(jìn)國家組織集采醫用耗材相關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格專(zhuān)項調整。積極申請國家醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，開(kāi)展省內價(jià)格改革試點(diǎn)。推動(dòng)公立醫院開(kāi)展醫療服務(wù)項目成本核算。探索設立藥事服務(wù)費。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、上門(mén)提供醫療服務(wù)等收費政策。探索制定不同級別醫師的一般診療費收費標準。探索國際醫療服務(wù)項目相關(guān)收費政策，規范發(fā)展特需醫療服務(wù)。促進(jìn)護士隊伍建設和發(fā)展，推進(jìn)公立醫院病房條件升級改造，同步做好特需、護理、床位等價(jià)格改革。

深化公立醫院薪酬制度改革

指導落實(shí)公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量?jì)龋⑨t院可采取多種方式自主分配，結合實(shí)際向群眾急需且人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜。完善公立醫院薪酬調控辦法，合理確定薪酬結構，注重醫務(wù)人員的穩定收入和有效激勵，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢驗、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。推動(dòng)婦幼保健機構薪酬機制創(chuàng )新。完善省屬公立醫院院領(lǐng)導年薪制。

深入推進(jìn)公立醫院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展示范

開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展績(jì)效評價(jià)，重點(diǎn)對5家省級示范醫院和4個(gè)示范市縣進(jìn)行監測評價(jià)。推進(jìn)省人民醫院綜合改革，深化人事制度改革，實(shí)現人員能上能下、能進(jìn)能出；推動(dòng)落實(shí)薪酬制度改革；加強學(xué)科建設，強化科研激勵，提高科研成果轉化率。總結提煉省人民醫院綜合改革經(jīng)驗，分級分階段推廣。加快推進(jìn)三亞市公立醫院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展示范項目。加快建設海口市和三亞市國家緊密型城市醫療集團試點(diǎn)。

《任務(wù)》要求各級醫改工作牽頭部門(mén)要加強統籌協(xié)調、督導督查和監測評價(jià)，組織開(kāi)展深化醫改重點(diǎn)課題研究，建立醫改工作臺賬，加強醫改先進(jìn)典型宣傳，引導全社會(huì )形成推動(dòng)醫改工作合力，推動(dòng)全省醫改工作走深走實(shí)。

來(lái) 源 | 海南省衛健委

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