騙保將重罰！醫保監管新規：專(zhuān)款專(zhuān)用！不得相互擠占調劑！不得侵占或者挪用
2023-12-22 08:17
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 如何防范社會(huì )保險基金“跑冒滴漏”？明確規定來(lái)了
如何防范社會(huì )保險基金“跑冒滴漏”？明確規定來(lái)了近日，湖南省十四屆人大常委會(huì )第六次會(huì )議表決通過(guò)了《湖南省社會(huì )保險基金監管條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例），自2024年1月1日起施行。條例的出臺填補了湖南社會(huì )保險基金監管地方性法規的空白，對于防范和化解社會(huì )保險基金管理風(fēng)險，保障社會(huì )保險基金安全規范運行，維護參保人員合法權益具有重要意義。條例采用了不設章節的立法體例，共三十六條，以問(wèn)題為導向，以實(shí)現“基金全過(guò)程安全、管理全過(guò)程規范、運行全過(guò)程公開(kāi)、責任全過(guò)程落實(shí)”為立法目標，創(chuàng )新制度設計，具有地方特色。對各方責任進(jìn)行明確是本次立法重點(diǎn)解決的問(wèn)題。條例從兩個(gè)大方面對各方責任進(jìn)行明確。一方面，明確行政監管責任。明確政府職責，規定縣級以上人民政府應當加強對社會(huì )保險基金監管工作的領(lǐng)導，建立健全社會(huì )保險基金安全監管責任體系；明確部門(mén)職責，規定人社、醫保部門(mén)主管本行政區域各自職責范圍內的社會(huì )保險基金監管工作，財政、審計、衛生健康等部門(mén)以及人民銀行、稅務(wù)機關(guān)、金融監管部門(mén)，在各自職責范圍內做好社會(huì )保險基金監管相關(guān)工作。另一方面，明確完善經(jīng)辦機構、服務(wù)機構風(fēng)險防控制度。從“制防”“人防”“技防”角度對社會(huì )保險經(jīng)辦機構的內控管理作出規范，對醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì )保險服務(wù)機構的內部管理作出規范，對社會(huì )保險合作銀行風(fēng)險防控責任作出規范。條例認真梳理社會(huì )保險基金運行各環(huán)節并進(jìn)行嚴格規范。收入方面，對稅務(wù)部門(mén)的征收、財政部門(mén)的撥付等作出規定，確保基金能“收得到”。支出方面，規定社會(huì )保險基金應當根據社會(huì )保險的統籌范圍和社會(huì )保險年度基金預算，應當專(zhuān)款專(zhuān)用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用，確保基金能“用得好”。收支管理方面，規定社會(huì )保險基金之間不得相互擠占和調劑，不得違規投資運營(yíng)，不得用于平衡其他政府預算等，確保基金能“管到位”。亮點(diǎn)三：明確暫停支付、追回措施，避免基金“跑冒滴漏”對社會(huì )保險基金的暫停支付或者結算、追回措施用專(zhuān)門(mén)兩條作了規定。湖南省人社廳黨組書(shū)記、廳長(cháng)李永軍就《條例》接受《中國勞動(dòng)保障報》采訪(fǎng)時(shí)表示：這兩條大家認為務(wù)實(shí)管用且必須體現，討論過(guò)程備受關(guān)注，爭議焦點(diǎn)在于如何更好平衡“維護社保基金安全完整”和“保障公民權益”之間關(guān)系，省人大為此專(zhuān)門(mén)就《條例》重要條款組織開(kāi)展評估論證，經(jīng)過(guò)反復討論、多次修改完善形成共識。規定參保單位或者參保人涉嫌以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險基金支出且不配合調查的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以暫停支付或者結算社會(huì )保險費用、待遇，并告知當事人，當事人有權進(jìn)行陳述、申辯。規定個(gè)人多享受社會(huì )保險待遇的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構責令退回，難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，可以從其后續享受的社會(huì )保險待遇或者個(gè)人賬戶(hù)余額中抵扣，也可以協(xié)商采取從當事人銀行個(gè)人賬戶(hù)資金中抵扣等方式退回；拒不退回的，由社會(huì )保險行政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構依法處理。亮點(diǎn)四：對信息公開(kāi)、信息共享作出規定專(zhuān)門(mén)設置信息公開(kāi)一條，對縣級以上人民政府及其社會(huì )保險、財政部門(mén)以及稅務(wù)機關(guān)和用人單位、村（居）民委員會(huì )的信息公開(kāi)內容、時(shí)間進(jìn)行規定。規定省人民政府數據管理部門(mén)應當完善數據共享平臺，實(shí)現跨部門(mén)跨層級跨區域協(xié)同辦理、數據實(shí)時(shí)共享比對，規定社會(huì )保險、財政、公安、衛生健康、民政等單位應當按規定及時(shí)準確傳輸數據，解決部門(mén)間信息壁壘的問(wèn)題。李永軍表示《條例》出臺是湖南省社保領(lǐng)域法治建設的一件大事，對完善湖南省社保基金監管體系，推動(dòng)社保事業(yè)更加安全、更高質(zhì)量、更可持續發(fā)展，有著(zhù)重要意義。從法律責任來(lái)看，規定了對公職人員進(jìn)行處分、追究刑事責任的情形，對合作銀行的罰則也作了相應規定。【政府及部門(mén)罰則】各級人民政府、街道辦事處，社會(huì )保險、財政、審計、稅務(wù)等部門(mén)以及經(jīng)辦機構及其工作人員，在社會(huì )保險基金監管工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對有關(guān)責任人員依法追究責任。【合作銀行罰則】合作銀行違反本條例第十二條規定的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令改正，處一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下的罰款；拒不改正的，解除服務(wù)協(xié)議。【社會(huì )保險服務(wù)機構罰則】醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位，以及康復機構、輔助器具配置機構、工傷預防項目實(shí)施單位等社會(huì )保險服務(wù)機構，違反本條例第十七條規定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險基金支出的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退回騙取的社會(huì )保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其執業(yè)資格。法治是維護社會(huì )公平正義的基石。相信隨著(zhù)條例的實(shí)施，必將全面提升全省社會(huì )保險基金監管能力和水平，以法治守護好人民群眾的每一分“養老錢(qián)”“保命錢(qián)”。來(lái) 源 | 北青網(wǎng)、紅網(wǎng)、湖南省人力資源和社會(huì )保障廳版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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