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要實(shí)現“小病不出鄉，大病不出縣”留住人才很關(guān)鍵！

據不完全數據統計，疫情3年，一部分地市級醫院診療量下降影響并不大，和2019年基本持平，2022年的診療量甚至是2019年的108%。

這主要歸功于疫情期間人員流動(dòng)受限，有些原本流失到外地醫院看病的患者，只能選擇在當地醫院就診。

而現在，社會(huì )秩序已經(jīng)恢復，人口也流動(dòng)了起來(lái)，患者不再受管控影響，可以自由就醫后，地方醫院要怎樣才能留這部分因為疫情防控時(shí)積累下來(lái)的患者？

近日，湖南省長(cháng)沙市政府印發(fā)《長(cháng)沙市促進(jìn)基層衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）明確要提升基層醫療服務(wù)能力，從醫生編制、晉升和待遇等方面入手，留住人才。從而達到“大病不出縣，小病不出鄉”的目的，爭取在2025年實(shí)現，在縣域內就診率達95%以上，基層醫療衛生機構診療量占比達65%以上的目標。

明確：這些醫生5年入編，10年得職稱(chēng)

在我國的醫療界，有這么一個(gè)普遍現象：進(jìn)入事業(yè)編制、能夠職稱(chēng)晉升是醫務(wù)人員最關(guān)心的事情，因為是否是體制內，職稱(chēng)高低與否直接影響了大家的工資收入、福利待遇等。

比如，在很多醫院，同樣的工齡，同樣的工作，編內和編外的醫護人員，或是高職稱(chēng)、中級職稱(chēng)和初級職稱(chēng)的醫護，每個(gè)月工資可能相差近2000。除了工資之外的績(jì)效獎金、各種保險、住房補貼等等一系列補貼標準也都相差甚遠。

于是，進(jìn)入編制、得到職稱(chēng)，成為絕大多數醫院吸引人才、激勵在崗醫生的重要措施！

此次《方案》中提到，要從醫生編制、職稱(chēng)等方面入手，完善基層醫療衛生機構編制管理。

1.關(guān)于醫生編制

《方案》明確：按照“有編即補”的原則，對于已經(jīng)取得執業(yè)（助理）醫師、且連續在基層醫療機構連續工作5年以上臨聘人員，可在批復的編制使用計劃內，通過(guò)考核考評擇優(yōu)辦理入編手續。

同時(shí)強調，嚴禁擠占和違規借用基層編制，對長(cháng)期在編不在崗的工作人員，予以清退。這也就意味著(zhù)基層的編制將會(huì )被更有效地利用起來(lái)，真正有本事有才能的人會(huì )更早入編。

2.關(guān)于職稱(chēng)晉升

《方案》明確，要增加基層醫療機構的職稱(chēng)比例，按照中級職稱(chēng)增加5個(gè)百分點(diǎn)，高級職稱(chēng)增加3個(gè)百分點(diǎn)的標準進(jìn)行調整。

具體要求如下：

長(cháng)期在鄉鎮衛生院工作的醫護人員，職稱(chēng)晉升時(shí)，外語(yǔ)、計算機和科研方面不作要求；

對于引進(jìn)的人才，若是沒(méi)有相應等級的空缺崗位時(shí)，可通過(guò)設置特設崗位聘用，不受單位崗位總量、最高等級和結構比例限制；

對符合申報條件且在鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作滿(mǎn)10年的醫務(wù)人員，可對應申報中級職稱(chēng)（國家有特別要求的除外）。

除此之外，《方案》還指出，要做好農村訂單定向免費醫學(xué)生培養、基層全科醫生轉崗培訓和基層醫療衛生機構本土化培養，完善助理全科醫生選送、培養、招錄機制，實(shí)施基層衛生人才能力提升項目。

這也就意味著(zhù)，全科醫師在將來(lái)會(huì )成為基層醫療機構最吃香的崗位。

工資標準向縣醫院看齊

除了入編，給職稱(chēng)，《方案》還指出要完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策。

《方案》明確：在核定基層醫療衛生機構的績(jì)效工資總量時(shí)可突破現行績(jì)效工資調控水平，給予重點(diǎn)傾斜，具體傾斜幅度由各區縣（市）人民政府按照與當地縣級公立醫院績(jì)效工資水平合理平衡的原則，結合公益目標完成情況、績(jì)效考核情況、人員結構、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來(lái)源等因素確定。

也就代表確立績(jì)效工資后，那些真正干事的醫生將會(huì )獲得更高的收入，多勞多得，優(yōu)績(jì)優(yōu)得。

基層醫生任務(wù)有調整

當然，在激勵基層醫生的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)對醫生的服務(wù)能力提升也作出明確要求。

1.提高常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力

鼓勵基層醫療衛生機構發(fā)展康復、口腔、婦科（婦女保健）、兒科（兒童保健）、精神（心理）等專(zhuān)業(yè)科室，允許基層醫療衛生機構在實(shí)施備案管理的基礎上，按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等規章及相關(guān)文件要求，開(kāi)展限制類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用，實(shí)施三級及以上手術(shù)。

2.完善公共衛生，推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)

在衛生健康部門(mén)指導下，開(kāi)展傳染病和重大疫情防控處置，協(xié)助基層醫療衛生機構做好老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童和高血壓、糖尿病等慢性病患者以及困難家庭成員等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)。

以群眾滿(mǎn)意度和服務(wù)結果為主要評價(jià)標準的績(jì)效評價(jià)制度，同時(shí)落實(shí)并合理確定簽約服務(wù)費，調動(dòng)家庭醫生管理和使用健康檔案的積極性。

實(shí)施現場(chǎng)救護知識和技能普及推廣行動(dòng)，到2023年，全市鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）現場(chǎng)救護第一目擊者培訓基地及醫務(wù)人員培訓率均達50%。

3.提升基層中醫藥服務(wù)能力

鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）均設置中醫館，拓展中醫藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫專(zhuān)科發(fā)展。

設立康復科室，為居民提供中醫藥康復服務(wù)，推進(jìn)中醫藥預防保健服務(wù)，為重點(diǎn)人群和亞健康人群提供中醫藥養生保健服務(wù)，發(fā)展家庭醫生簽約中醫藥服務(wù)特色。

所有村衛生室（社區衛生服務(wù)站）均能提供中醫藥服務(wù)，20%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心設置示范性中醫館，10%以上的社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置“中醫閣”。

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