患者住院期間私自回家突發(fā)疾病死亡，家屬向醫院索賠66萬(wàn)
2022-03-22 23:16
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來(lái)源：醫法匯
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 疑惑！這都能告！
案情簡(jiǎn)介
患者裴先生（65歲）因左側腰腹間斷絞痛1天，加重伴惡心、嘔吐，肉眼血尿2小時(shí)入住市醫院泌尿外科進(jìn)行治療，被診斷為左輸尿管結石，左腎積水，右腎結石，二級護理。患者住院期間在未告知醫院的情況下，在晚間返回家中住宿，次日再前往醫院治療，在第三次返回醫院途中，患者胸部不適，在家屬陪同下到達市醫院處，于當日搶救無(wú)效死亡。死亡原因為心臟呼吸驟停，當日醫患雙方封存了患者的住院病歷。家屬認為，市醫院沒(méi)有針對患者的特殊病情告知風(fēng)險，雖給予患者二級護理，卻違反護理常規，沒(méi)有履行二級護理應盡的注意義務(wù)和巡視義務(wù)，未規范管理掛床現象，未阻止或積極尋找患者，才導致患者死亡結果的發(fā)生，訴訟至法院要求市醫院賠償各項損失共計66萬(wàn)余元。
法院審理
法院查明，住院須知記載：住院期間請不要擅自離開(kāi)病區。離院及在外住宿，以免發(fā)生意外，如有特殊情況需要離院，必須簽署住院患者外出告知書(shū)。患者對該住院須知簽字確認；住院病人護理相關(guān)安全告知書(shū)記載：住院期間因病情需要，不得擅自離院，否則后果自負。患者本人簽字并留下聯(lián)系電話(huà)；病程記錄中3月7日記載，患者擅自有離院情況，交待風(fēng)險，已簽字。一審法院認為，患者入院時(shí)醫院已經(jīng)告知其不能擅自離院的相關(guān)規定，且診療記錄中已記載醫務(wù)人員發(fā)現患者有離院現象，并進(jìn)行告知風(fēng)險的情況，說(shuō)明醫院對患者在住院期間離院的現象進(jìn)行了明確告知。患者系完全行為能力人，醫院對住院患者雖有管理的義務(wù)，但無(wú)法強行限制患者的人身自由。患者未遵守醫院的相關(guān)規定，存在過(guò)錯，其對造成的損害后果應承擔主要責任。但考慮患者住院后多次離院，醫院沒(méi)有提供證據證實(shí)其進(jìn)行勸阻、制止的事實(shí)情況，故酌定醫院承擔10%的過(guò)錯責任。住院伙食補助費、誤工費、交通費、護理費的發(fā)生并非醫院的過(guò)錯所致，上述費用不予支持，判決市醫院賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等共計6萬(wàn)余元。市醫院不服判決提起上訴，認為本案案由為醫療服務(wù)合同糾紛而非侵權責任糾紛，一審法院判令其承擔精神撫慰金賠償責任明顯違反法律規定，存在過(guò)錯。二審法院駁回上訴，維持原判。
法律簡(jiǎn)析
患者住院期間離院的問(wèn)題一直都是醫療機構管理中較為普遍的問(wèn)題，存在較大的法律隱患，尤應引起重視。而對于此類(lèi)事件的法律風(fēng)險防范，醫法匯在《患者住院期間私自外出，病情加重后治療無(wú)效死亡，家屬起訴省醫院索賠60萬(wàn)》文章中有過(guò)重點(diǎn)介紹，這里不再過(guò)多闡述，大家可以翻閱查看。《民法典》規定，因當事人一方的違約行為，損害對方人身權益、財產(chǎn)權益的，受損害方有權選擇請求其承擔違約責任或者侵權責任。而在醫療糾紛案件中，并沒(méi)有關(guān)于“醫療服務(wù)合同”的特別規定，因此醫療服務(wù)合同屬于無(wú)名合同，患者到醫院就診，接受醫院的治療，就等于和醫療機構之間簽訂了醫療服務(wù)合同。如果在診療過(guò)程中因醫療機構或者醫務(wù)人員的過(guò)錯造成患者人身?yè)p害的，就會(huì )發(fā)生侵權責任與違約責任競合的情況。從法律競合的角度講，選擇何種案由進(jìn)行起訴的決定權在于患方，因此，患方既可以向醫療機構提起侵權之訴，也可以提起合同違約之訴。本案中，患方提起醫療服務(wù)合同違約之訴符合法律規定。在《民法典》施行之前，醫療服務(wù)合同適用原《合同法》的相關(guān)規定，因醫療服務(wù)合同糾紛提起的違約之訴只能要求醫療機構賠償患者的直接損失或間接損失，并未明確規定違約之訴可獲得精神損害賠償，因此，在醫療服務(wù)合同糾紛的審判實(shí)踐中，法院也多不會(huì )支持患方的精神損害的賠償。而進(jìn)入“民法典時(shí)代”，《民法典》明確規定，因當事人一方的違約行為，損害對方人格權并造成嚴重精神損害，受損害方選擇請求其承擔違約責任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。由此，即使患方提起醫療服務(wù)合同違約之訴，仍可主張精神損害撫慰金。因此本案中，市醫院上訴認為本案案由為醫療服務(wù)合同糾紛不應承擔精神撫慰金賠償責任的主張未獲法院支持。關(guān)于精神損害撫慰金是否按比例進(jìn)行劃分的問(wèn)題，目前并沒(méi)有明確的法律規定，實(shí)踐中也存在不同的判決情況。筆者認為，精神損害撫慰金確定后，應當全額支付，不應再按比例計算。在醫療糾紛中，精神損害不是財產(chǎn)上的損害，無(wú)法用財產(chǎn)來(lái)衡量，其原則上具有補償、撫慰的功能，精神撫慰金作為一種獨立的補償項目，是賠償患者家屬因患者死亡結果給其帶來(lái)的精神損害，不同于醫療費、誤工費等實(shí)際損失。依據司法解釋?zhuān)駬p害的賠償數額根據以下因素確定：（一）侵權人的過(guò)錯程度，但是法律另有規定的除外；（二）侵權行為的目的、方式、場(chǎng)合等具體情節；（六）受理訴訟法院所在地的平均生活水平。由此可知，法院在確定精神撫慰金時(shí)，已經(jīng)將過(guò)錯程度等相關(guān)因素考慮進(jìn)去，而如果再按過(guò)錯比例劃分，則有重復處置之嫌。
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