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女性不孕患者正呈逐年明顯上升的趨勢，其中，免疫性不孕癥約占不明原因不孕癥的20％～40％。免疫性不孕是由于生殖系統抗原引起的自身免疫可阻止精卵不能結合導致不孕，抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體及抗**抗體是最常見(jiàn)的自身抗體。導致自身抗體的產(chǎn)生，至今原因不清，可能同感染因素、腸道因素以及遺傳因素有關(guān)。中醫對于此疾病的治療，一般多從濕熱內蘊、陰虛內熱或氣血瘀滯入手治療，但可能這些都是該病的表象，免疫性不孕癥的發(fā)生的本質(zhì)是腎虛肝旺。

1，腎虛與免疫性不孕的關(guān)系

歷代婦科醫籍對于女子不孕的記載，雖說(shuō)法不一，但均認識到與腎密切相關(guān)。《素問(wèn)?上古天真論》對女性生長(cháng)發(fā)育及生殖功能的認識，是基于腎氣隨年齡盛衰立論的，說(shuō)明腎虛為不孕的根本。關(guān)于免疫性不孕，由于歷史條件的限制，古人尚對此無(wú)直接論述。但近二三十年對腎本質(zhì)的研究，提出了腎虛具有不同程度的下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸功能的低下。該軸是身體神經(jīng)內分泌網(wǎng)絡(luò )的重要組成部分，深度參與對免疫系統的調節，其中，腎上腺皮質(zhì)激素是免疫抑制物質(zhì)，抑制T細胞等免疫細胞的增殖或活性，能使亢進(jìn)的免疫功能變的緩和，臨床應用生理劑量的**可以達到此效果。同樣用補腎方劑六味地黃丸、左歸丸等能調整腎上腺皮質(zhì)激素，對下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸起到抑制作用。大量實(shí)驗表明，下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸失調，產(chǎn)生的自身抗體可以影響精卵結合、胚胎的著(zhù)床發(fā)育及胎盤(pán)功能等。上述諸環(huán)節均與腎相關(guān)，所以腎虛是免疫性不孕的發(fā)病之本。

2，肝旺與免疫性不孕的關(guān)系

《臨證指南醫案》中提出“女子以肝為先天”，并且以血為本，肝為剛臟，內寄相火，須疏泄條達，以柔和為順。女性平素多抑郁，或因暴怒傷肝，均可使肝的疏泄功能失常而導致肝失條達，氣血失調，沖任不能相資；或部分患者因郁久化熱而成肝火亢盛，血海蘊熱，日久導致不孕。其次，肝藏血，體陰而用陽(yáng)，陰血足才能濡養肝體，如果肝陰血不足，沖任虧虛，胞失所養；或陰虛火旺，血海蘊熱，熱擾沖任，均可導致不孕，故肝失條達與女性不孕密切相關(guān)。

3，治療方劑及加減

腎虛肝旺是導致免疫性不孕的主要原因，所以我們要補腎調肝，通過(guò)補腎調肝的治療，可以調整機體免疫功能，促進(jìn)自身抗體的消失。方劑可用調肝湯加減治療，藥物組成有：柴胡12克，香附12克，山藥15克，阿膠9克，當歸15克，赤芍15克，菟絲子12克，山萸肉10克，巴戟10克，益母草15克，甘草9克。濕熱內蘊者去阿膠、山萸肉，加紅藤、土茯苓、敗醬草、黃柏、知母；氣血瘀滯者加桃仁、川牛膝、紅花、元胡；陰虛內熱者去巴戟天，加知母、墨旱蓮、女貞子、生地、丹皮；陽(yáng)虛痰濁者去阿膠，加紫石英、仙靈脾、半夏、蒼術(shù)。