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膀胱癌是泌尿系統最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于泌尿系統惡性腫瘤的首位。全球每年大約38萬(wàn)新發(fā)病例，15萬(wàn)人死于膀胱癌。病人初次就診時(shí)，80%的原發(fā)性膀胱腫瘤為表淺性膀胱移行上皮細胞癌,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）是目前治療表淺性膀胱癌最常用的方法，其創(chuàng )傷小、恢復快、出血少、并發(fā)癥少，在臨床得以廣泛應用。但TURBT術(shù)后，腫瘤極易復發(fā)，3～5年復發(fā)率高達60%～90%，復發(fā)往往同時(shí)伴有惡性程度的增加或浸潤能力的增強，所以積極有效的預防復發(fā)，是延長(cháng)病人生存時(shí)間的關(guān)鍵。目前臨床預防TURBT術(shù)后復發(fā)，常采用膀胱腔內灌注化療法。膀胱腔內灌注化療可以降低腫瘤復發(fā)率，提高病人生存率，有效抑制腫瘤向惡性程度更高的方向發(fā)展。常用的膀胱灌注藥物有卡介苗、THP、GEM、表柔吡星及絲裂霉素等。選擇高效、低毒的膀胱灌注化療藥物，是灌注療效理想的關(guān)鍵，GEM與THP作為臨床常用的膀胱腔內灌注藥物，其療效均較確切，但GEM與THP相對比，哪個(gè)療效更佳、副作用更小，目前研究較少【1】。

GEM是一種抗代謝藥，主要作用于DNA合成期，即S期，在一定的條件下，可阻止G1期向S期的進(jìn)展。它抗瘤譜廣、作用機制獨特、與其他藥物無(wú)交叉耐藥性和毒性作用低，在膀胱腫瘤治療中，無(wú)論是單藥或是與其他化療藥物聯(lián)合應用，都得到了大量臨床實(shí)踐驗證。研究表明,GEM不僅可以阻斷腫瘤細胞S期和G期，而且可以摻入到RNA分子中，影響腫瘤細胞RNA的合成，抑制腫瘤細胞的增殖【2】。THP是在阿霉素(ADM)氨基糖的47位上加上四氫吡喃的半合成蒽環(huán)類(lèi)抗生素。研究表明,THP可以抑制腫瘤細胞生長(cháng)和誘導腫瘤細胞凋亡，具有對移行上皮腫瘤敏感性高、親和力強及彌散速度快等特點(diǎn)，并且可有效殺傷腫瘤細胞，僅少量吸收入血，毒性反應低，是一種有效的膀胱灌注藥物【3】。

經(jīng)過(guò)我們臨床實(shí)際應用，總結經(jīng)驗認為GEM與THP均能有效預防膀胱腫瘤術(shù)后復發(fā)，但GEM不良反應更少，是一種理想的膀胱灌注化療藥物。鑒與目前研究資料有限，其療效仍需進(jìn)一步觀(guān)察。

參考文獻：

[1]趙文超.吉西他濱膀胱灌注化療預防淺表性膀胱腫瘤術(shù)后復發(fā)的臨床研究[J].醫學(xué)信息，2014, 27 (10):47-48.

[2]Karak F，Flechon A. Gemcitabine in bladder cancer[J]. Expert Opin  Pharmacother，2007，8：3251-3256.

[3]左澤平，張小馬，方軍等. 吡柔比星與卡介苗預防膀胱癌術(shù)后復發(fā)臨床觀(guān)察[J]. 齊魯醫學(xué)雜志，2008，23(4)：314-315.