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合谷穴又名虎口，首見(jiàn)于《靈樞·本輸》:“合谷，在大指歧骨之間，為原。”合，會(huì )也，聚中，內之大會(huì )為谷。又與二間（間谷）、三間（小谷）交會(huì )，故稱(chēng)“合谷”。本穴位于手背第一二掌骨間，第二掌骨橈側的中點(diǎn)處，當屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，善療頭面五官之疾，因其取穴便、針感強，是針灸學(xué)中特效穴位，尚可用來(lái)治療內外婦兒等多科疾病，從而為歷代醫家所重視，今天我就為大家聊聊合谷穴的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以啟示同仁，益之臨癥。

1.取穴

本穴位于手背第一二掌骨間，第二掌骨橈側的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴法：一手拇指指間橫紋，對應另一手虎口，拇指下壓所按之處即是此穴。

2.穴位解剖

由淺至深依次為皮膚、皮下組織、第一骨間背側肌、拇收肌橫頭。進(jìn)針點(diǎn)皮下尺側有手背靜脈網(wǎng)，橈神經(jīng)淺支的掌背側神經(jīng)位于靜脈深面走向第一指蹼附近，橈側有頭靜脈起始端及第二掌骨背側靜脈，深部有正中神經(jīng)的指掌側固有神經(jīng)。

3.功能主治

該穴位本身就具有活血、行氣、利水、止痛等諸多作用。廣泛應用于頭痛、眩暈、鼻衄、齒痛、胃痛、耳聾、咽喉腫痛、口眼歪斜、臂痛、指攣、咳嗽、腹痛、半身不遂等。正如古書(shū)記載《針灸甲乙經(jīng)》云:“鼻衄，熱病汗不出，目痛冥，頭痛，合谷全之”；《玉龍歌》曰：“頭面縱有諸樣癥,一針合谷效如神”；《靈樞·官針》:“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”了；《針灸玉龍經(jīng)》:“手臂膊痛紅腫，手臂攣不能握物……”。《針灸大成》：“疔瘡生頭上與口角灸合谷”；《針灸摘英集》載：“治腰脊內引痛，不得屈伸，近上痛者，刺手陽(yáng)明經(jīng)合谷二穴”。

4.臨證舉隅

4.1面肌痙攣

汪X，女，55歲，職場(chǎng)白領(lǐng)。主訴口眼不自主跳動(dòng)4月。患者4個(gè)月前在無(wú)明顯誘因下出現右側顏面部肌肉不自主抽動(dòng)，經(jīng)西醫口服甲鈷胺、硫必利等治療后，效果不顯著(zhù)。2018年8月20日來(lái)我處就診。查體右側面肌不自主抽動(dòng)頻繁，舌淡暗苔白，切脈雙寸短促、關(guān)弦，尺沉細無(wú)力，診斷：面肌痙攣，癥屬本虛標實(shí)。根據“面口合谷收”原則，取主穴合谷淺刺進(jìn)針0.1寸，配合患側面部主動(dòng)活做鼓腮吹氣等動(dòng)作，留針30min。配以翳風(fēng)穴、地倉穴、陽(yáng)白穴等，次日患者訴較前緩解。按：病在頭面部，根據病位在“筋”，病位淺，故取合谷穴淺刺約0.1寸，配合面部活動(dòng)，取意動(dòng)氣針?lè )ǎ诨颊弑茱L(fēng)寒、清淡飲食，取得較好療效。

4.2神經(jīng)根型頸椎病

李X，女，35歲，超市營(yíng)業(yè)員。主訴右側肩臂部酸痛1周。患者1周前在連續加班工作后出現右側肩臂部酸痛，經(jīng)西醫口服布洛芬等治療后，疼痛稍緩解。2018年10月10日來(lái)我科就診。查體頸肩部肌肉緊張，C2-7椎旁壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性，舌暗紫，苔薄白，脈澀，診斷：神經(jīng)根型頸椎病。穴取合谷、配以曲池、肩隅穴等，**當天酸痛減輕。連續治療7次告愈。

4.3肩手綜合癥

趙X，男，65歲，農民。主訴：腦梗后左上肢疼痛1月。患者腦梗死病史1月，經(jīng)康復訓練后偏身肢體功能較前改善，逐漸出現偏癱側上肢肩部、肘部、手腕部酸痛，影響康復鍛煉，遂于2018年6月前來(lái)就診。穴取：合谷穴進(jìn)針后向三間穴方向斜刺，捻轉行針，同時(shí)醫者用押手活動(dòng)患肢尺側四指，直至患者出現麻電感，至患肢四指松軟即操作完畢。留針20min，每天1次，10次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后患肢疼痛消失。按：肩手綜合征是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也被稱(chēng)為反射**感神經(jīng)性營(yíng)養不良，是指患者患手浮腫，被動(dòng)活動(dòng)疼痛，腕及肩關(guān)節活動(dòng)受限，而局部無(wú)感染、無(wú)外傷和周?chē)懿〉龋瑫r(shí)可伴有肩關(guān)節半脫位等。早期采用合谷為主**治療，可以明顯減少患者痛苦，縮短病程，促進(jìn)功能恢復。

5.總結分析

合谷穴病候主治較為廣泛，在臨床上補瀉兼施、緩急各宜，臨癥處方時(shí)應明合谷之穴性，方可達到事半功倍之效。在穴位取穴、定位、**深淺、穴位配伍等方面不斷繼前人之總結，融現代之研究，廣泛驗之臨床，一定可以受益匪淺。

參考文獻：

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