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本文所說(shuō)的慢病管理主要指的是國家基本公共衛生服務(wù)項目要求中的重點(diǎn)內容，包括糖尿病患者和高血壓患者的規范化管理。

對于公共衛生服務(wù)尤其是慢病管理，基層公共衛生醫務(wù)人員（主要指鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生室公共衛生人員）由于公共衛生重點(diǎn)強調的是服務(wù)，隨著(zhù)長(cháng)期反復的入戶(hù)訪(fǎng)視，以及公共衛生巾費的分配方式等原因，導致有些人對此有懈怠情緒，服務(wù)不規范，偽造數據等問(wèn)題在局部地區較為突出。

如何把公共衛生尤其是慢病管理的工作變壓力為動(dòng)力，為我所用，通過(guò)慢病服務(wù)建立和發(fā)展自己的醫療口碑，從而豐富收入的來(lái)源途徑，是本文討論的思路。

一、認真學(xué)習《國家基本公共衛生服務(wù)規范》最新文件以及當地的個(gè)性化要求，做到心中有數，實(shí)踐中能堅持按照規范的最低要求底線(xiàn)，提高達標率。

二、針對轄區內慢病人群，首次面對面訪(fǎng)視，詳細采集個(gè)體信息，建立基礎的數據庫歸檔，平時(shí)可通過(guò)電話(huà)，微信不定時(shí)回訪(fǎng)，這樣既保證了基礎數據的真實(shí)，也能及時(shí)的更新相關(guān)變動(dòng)信息，更為重要的是建立了穩固、可靠的關(guān)系。

三、順應時(shí)代潮流，建立慢病人群QQ管理群、微信管理群，針對年紀大的管理對象可以讓其親人入群，不定期的分享慢病科普文章、視頻，培養慢病群體的疾病認識度和正確的治療觀(guān)念。患者有問(wèn)題的話(huà)也可以在群內討論，主要的目的還是提高慢病人群對疾病本身的重視程度，使其明了規范的慢病管理是預防和延緩慢病并發(fā)癥的重要途徑和措施，而不是應付公事的量血壓、測血糖這么簡(jiǎn)單。

四、早期的基礎工作完成后，以后的工作相對就容易一些了，加強交流，把慢病患者逐漸培養成為可靠的風(fēng)濕，醫療服務(wù)與慢病管理相輔相成，這應該是基層醫務(wù)人員在慢病管理中應該思考的。

如果以上目的能夠達到的話(huà)，我們真的可以說(shuō)一句：慢病管理，想說(shuō)愛(ài)你也容易！

作者：yemengzhe
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