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呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱
2.肺炎
（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰
（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線(xiàn)片空洞
（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節疼＋抗生素無(wú)效
（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線(xiàn)片狀影
3.結核病
（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無(wú)明顯療效
（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語(yǔ)顫消失＋叩診實(shí)音/呼吸音消失）
（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）
（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）
（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）
（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞
4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血
5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線(xiàn)片/CT顯示液平
7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線(xiàn)毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大
演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病
9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽(tīng)診哮鳴音＋過(guò)敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)
II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)
11.胸部閉合性損傷
（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線(xiàn)肋膈角消失，弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音



呼吸系統疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT
2.PPD、血沉
3.痰培養＋藥敏試驗、痰找結核桿菌
4.肺功能
5.肝腎功能
6.血氣分析
7.纖維支氣管鏡
8.痰液脫落細胞檢測
9.淋巴結活檢
10.血常規、電解質(zhì)



呼吸系統疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營(yíng)養，預防感染/吸氧
2.對癥治療/藥物治療
（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥
（2）抗結核治療：早期、適量、聯(lián)合、規律、全程
（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物
（4）控制咯血：垂體后葉素
（5）解熱、止咳、平喘、祛痰
（6）糾正酸堿平衡失調
3.腫瘤（肺癌）
（1）手術(shù)治療
（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療