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　　說(shuō)高州人民醫院"可惜",說(shuō)不上,如說(shuō)"可惜",就是我們對它的期望太大.

　　經(jīng)歷了"高州模式"的起落,人們也許應該冷靜下來(lái)去思考衛生領(lǐng)域的規律性問(wèn)題.凡事有兩面.當2010年大家都在追捧"高州模式"廣種薄收的時(shí)候,筆者就曾表示了自己的憂(yōu)慮,回顧具體有以下幾個(gè)方面:

　　第一,是否以犧牲醫療安全為代價(jià).高州醫院的病人量增加,醫院的醫務(wù)人員是否增加?病床與醫務(wù)人員的比例是否符合規定?如果醫院提高醫務(wù)人員的工作量,如果醫院的病床與醫務(wù)人員比例不符合規定,是以犧牲醫療安全來(lái)提高醫院效益,那我們必須慎重思考,畢竟醫療安全是第一要務(wù).

　　第二,是否導致惡性競爭.患者的發(fā)病率基本是固定的,如果"高州現象"得到推廣,所有醫院都走平價(jià)路線(xiàn),我們有很多醫院的綜合實(shí)力比高州醫院強,比高州醫院更具有區域優(yōu)勢.在這樣的競爭中,高州醫院是否會(huì )失去原有平價(jià)的優(yōu)勢?高州醫院是否會(huì )病源減少?病源減少是否會(huì )導致高州醫院的收入下降?醫院的收入下降,是否會(huì )人才外流?人才的流失,是否讓醫療質(zhì)量降低?醫院是否虧損?在這種競爭下,其他醫院是否也會(huì )虧損?醫院之間是否陷入一種惡性競爭,導致所有醫院的醫療質(zhì)量都降低?

　　第三,是否符合醫療分級治療原則.我們的衛生政策是大醫院治療大病,小醫院治療小病,提倡的是"小病在社區,大病進(jìn)醫院".如果"高州現象"得到推廣,是否助長(cháng)了我們的一些小醫院為了提高效益賺錢(qián),都引進(jìn)大項目,大設備?如果小醫院都做高、尖端的,賺大錢(qián)的項目,如心外科手術(shù)等,是否會(huì )出現大醫院的人才、設備利用率不夠,醫療資源浪費的現象?醫療質(zhì)量與安全又如何保證?是否出現醫院定位不明確的問(wèn)題?

　　我們的醫療,存在的一個(gè)問(wèn)題是,醫療機構定位不準,無(wú)法做到分級治療,大醫院看小病,小醫院看大病,大醫院過(guò)度擴張,大小通殺,小醫院無(wú)法存活,社區醫療資源薄弱.

　　第四,高州醫院的醫生不收紅包,管理規范,是我們的各級醫院要學(xué)的.但是,推廣高州醫院的整個(gè)模式,我們必須慎重.

　　于這種"高州現象",筆者思考的是兩個(gè)方面:一是在高度市場(chǎng)化的中國如何發(fā)展好公立醫院,**在這個(gè)市場(chǎng)中必須充當一個(gè)什么角色?二是在市場(chǎng)環(huán)境下的公立醫院如何體現人對生命的尊重和醫護工作者的尊嚴——這就是**、醫生和患者對疾病治療的態(tài)度.如果這兩個(gè)方面都做好了,什么醫療體制都不是問(wèn)題.而體制的選擇又是看兩個(gè)方面:是否滿(mǎn)足群眾適度的看病需求和行政成本.

　　現今,昔日的"高州模式"也許不再,或許人們會(huì )更加冷靜地關(guān)注"高州后現象",如何使人們從更高的高度、更廣的視野看一個(gè)普遍存在的"高州現象"(筆者不把高州現象看作是"高州模式"),放眼整個(gè)醫改,不再局限于對其是非非的判斷或臆測,或對于表象下一個(gè)"全或無(wú)"的判斷,是一個(gè)值得研究的命題."高州現象"既不是中國的醫改方向,更不可全盤(pán)否定,而是要去總結經(jīng)驗,并吸取"急躁、沖動(dòng)"的教訓,深入思考醫療的內在規律.畢竟我們腳下的醫改之路還很漫長(cháng),路難走還得走,必須老老實(shí)實(shí)地直面問(wèn)題前行.

　　在這里,筆者對高州現象有"三個(gè)精神"和"四個(gè)死穴"的總結.首先,高州人民醫院值得學(xué)習的三種精神:勤儉辦醫的精神、心系民心的精神、任勞任怨的精神.但同時(shí),"高州模式"不能復制的四個(gè)死穴:家長(cháng)式的醫院文化,沒(méi)有制度保證的探險,粗獷無(wú)序型的管理,**不投入的"無(wú)**狀態(tài)".假如將其真正置于市場(chǎng)不戴公立醫院的帽子,通過(guò)國家行業(yè)法規監管,四個(gè)"死穴"定能解.