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“三項治則”是：不用預防性照射未發(fā)生轉移的縱膈、鎖骨上淋巴結引流區域；縱膈淋巴結發(fā)生轉移時(shí)，需照射該淋巴結所在引流區域，而不僅僅是該淋巴結化療前體積，且即使誘導化療后該淋巴結完全緩解，也應照射該淋巴結所在區域；對于已經(jīng)接受過(guò)誘導化療的患者，僅照射化療后殘留腫瘤即可，不用照射化療前原發(fā)范圍。

據介紹，局限期小細胞肺癌是指病變局限在一側胸腔，這類(lèi)病人在小細胞肺癌患者中約占40%，放療是其綜合治療中不可或缺的一部分。但是，胸部放療靶區的范圍長(cháng)期以來(lái)存在爭議，尤其是經(jīng)誘導化療腫瘤體積縮小后，放療是按化療前還是化療后的腫瘤范圍勾畫(huà)靶區，需不需要進(jìn)行縱膈淋巴結引流區的預防照射，一直缺乏可靠的前瞻性研究，何時(shí)進(jìn)行放療也是爭議的焦點(diǎn)。

由陳明領(lǐng)銜的課題組研究發(fā)現，照射化療后殘留病灶以及不進(jìn)行縱膈淋巴結引流區預防性照射，并沒(méi)有導致照射野外的復發(fā)增多，也沒(méi)有發(fā)現較小的照射范圍導致照射野外的復發(fā)增多。同時(shí)，較小的照射范圍還在一定程度上減輕了放療導致的副作用。盡早開(kāi)始放療有利于提高總生存率。據陳明介紹，當從化療或放療開(kāi)始到放療結束的時(shí)間（SER）在30天之內時(shí)，患者5年生存率可達20%。以研究組中最短時(shí)間SER為基準，SER每延長(cháng)一周，5年絕對生存率下降1.83%±0.18%。

陳明說(shuō)：“NCCN臨床治療指南是目前公認的國際標準，‘三項治則’的引用，為全球臨床醫生提供了具體的治療建議。”