幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

　　北京醫改大膽試水“醫藥分開(kāi)”

　　公立醫院改革是醫改的深水區，“醫藥分開(kāi)”是深水區中的“百慕大”。北京市統籌謀劃醫改全局，重點(diǎn)突破醫改關(guān)鍵難題，大膽試水“醫藥分開(kāi)”，創(chuàng )造性地研究提出醫事服務(wù)費制度，創(chuàng )新機制體制，實(shí)施政策聯(lián)動(dòng)，確保“醫藥分開(kāi)”改革順利推進(jìn)。

　　醫藥分開(kāi)試點(diǎn)以來(lái)，取消了藥品加成、掛號費和診療費，全部藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)消瘦，切斷醫院收入與藥品收入的利益聯(lián)系。將藥品消瘦與診療服務(wù)統一為醫事服務(wù)項目，把醫院藥品加成和掛號費、診療費收入轉換為醫事服務(wù)費，在醫院收入不減少的前提下，使醫院收入來(lái)源從三項變?yōu)閮身棧瘁t療、藥品、財政補助變?yōu)獒t療服務(wù)收入和財政補助，使醫院和醫生從“賣(mài)藥”轉向“賣(mài)服務(wù)”。

　　普通門(mén)診、副主任醫師、主任醫師、知名專(zhuān)家門(mén)診的醫事服務(wù)費標準分別確定為42元、60元、80元、100元，適當拉開(kāi)了價(jià)格差距，合理體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，用價(jià)格杠桿引導患者合理分級就診。

　　按照“保基本”的原則，四個(gè)標準門(mén)診醫事服務(wù)費全部由醫保報銷(xiāo)40元，醫保患者個(gè)人支付分別為2元、20元、40元、60元。占門(mén)診總量80%以上的普通門(mén)診患者每次個(gè)人支付僅2元，再加上取消藥品加成，個(gè)人負擔明顯減輕。

　　“醫藥分開(kāi)”與其他改革措施配套推進(jìn)

　　2012年，“醫藥分開(kāi)”與其他改革措施配套推進(jìn)，特別是與改革醫保付費機制、建立以公益性為核心的績(jì)效考核制度同步進(jìn)行。

　　今年以來(lái)，北京市在友誼醫院、朝陽(yáng)醫院、兒童醫院，進(jìn)行法人治理運行機制改革試點(diǎn)。通過(guò)實(shí)行理事會(huì )制度、院長(cháng)負責制和監事會(huì )制度，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的醫院法人治理結構。市醫管局任命醫院總會(huì )計師，并派駐監事對醫院運行進(jìn)行監督。同時(shí)建立以公益性為核心的績(jì)效考核制度，探索全員聘用、合同管理的靈活的用人制度，實(shí)行與績(jì)效考核結果掛鉤的收入分配制度。

　　按照全市公立醫院改革方案要求，市醫管局圍繞社會(huì )評價(jià)、運行效率、發(fā)展實(shí)力和內部管理4個(gè)維度，設立了包括患者滿(mǎn)意度、藥占比、預約掛號率、醫生日均門(mén)診接診數量、平均住院天數、診斷符合率、抗生素使用不合格發(fā)生率、院內感染發(fā)生率、次均費用增長(cháng)率、醫療糾紛發(fā)生率、成本控制率等11項核心指標的績(jì)效考核體系，統一對市屬醫院進(jìn)行考核評價(jià)。考核結果與醫院的財政補助和醫院領(lǐng)導職務(wù)任免掛鉤，若連續兩年考核不合格，理事長(cháng)將被免職。

　　同時(shí)，北京市開(kāi)展醫保總額預付和按病種分組付費試點(diǎn)，通過(guò)實(shí)行“結余自留、超支分擔”的定額管理模式，推動(dòng)醫院規范醫療行為、主動(dòng)控制醫保費用的積極性。同時(shí)，醫保部門(mén)會(huì )同衛計委門(mén)健全監督考核體系，在全市各公立醫院建立了醫生工作站，運用電子信息手段對所有醫生處方進(jìn)行實(shí)時(shí)監督，防止過(guò)度醫療、濫用抗生素或推諉病人、治療不到位等現象發(fā)生。

　　公立醫院改革試點(diǎn)以來(lái)變化喜人

　　公立醫院改革試點(diǎn)以來(lái)，試點(diǎn)醫院主動(dòng)參與改革，積極探索創(chuàng )新，醫院管理體制、運行機制、服務(wù)模式都發(fā)生了變化。

　　按照試點(diǎn)方案的要求，友誼醫院、朝陽(yáng)醫院成立了理事會(huì )，理事長(cháng)為醫院法定代表人，由市醫管局任命，接受市醫管局的考核。理事會(huì )是醫院的最高決策機構，下設醫療質(zhì)量管理、學(xué)科建設管理、經(jīng)濟運營(yíng)管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )。執行院長(cháng)由理事會(huì )任命，負責按照理事會(huì )的決策組織醫院的具體運營(yíng)管理，接受理事會(huì )考核。市醫管局派駐監事和總會(huì )計師，對醫院運行進(jìn)行監督。在決策上實(shí)現了“三個(gè)變化”：

　　醫藥分開(kāi)進(jìn)一步強化合理用藥，完善規章制度，加大處方點(diǎn)評力度，深化抗菌藥物專(zhuān)項整治，結合績(jì)效考核標準進(jìn)行專(zhuān)項檢查；加強患者用藥指導，成立個(gè)體化用藥指導中心，發(fā)放“藥師友情聯(lián)系卡”、開(kāi)設“藥師網(wǎng)”，方便患者用藥咨詢(xún)；強化合理用藥信息化管理，方便臨床醫生查詢(xún)用藥信息；建立合理用藥監測指標，積極推行合理用藥決策機制。

　　醫院規范診療行為和用材、檢查的管理機制，發(fā)揮信息系統優(yōu)勢試行并逐步推出門(mén)診電子病歷和協(xié)議處方，規范醫療行為；建立門(mén)診病歷提供患者個(gè)性化服務(wù)，開(kāi)具健康教育處方，為患者提供有針對性的健康指導。

　　改革后，一部分常見(jiàn)病患者有效引導到了普通門(mén)診就診，專(zhuān)家掛號難問(wèn)題得到了一定緩解。實(shí)行患者分時(shí)就診，為預約患者分配獨立的候診時(shí)間，患者持有效身份證件在醫院任意收費處即可取號、繳納醫事服務(wù)費，避免大量患者高峰期集中取號或候診，改善門(mén)診區域環(huán)境，減少患者在院逗留時(shí)間。發(fā)揮區域醫療資源一體化的網(wǎng)絡(luò )作用，促進(jìn)慢病和長(cháng)期用藥患者向社區分流。

　　數據顯示，試點(diǎn)醫院的門(mén)診藥占比、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均得到了不同程度的下降，且趨勢平穩、效果持續，實(shí)實(shí)在在減輕了患者的負擔。試點(diǎn)醫院的問(wèn)卷調查都顯示：85%以上患者能接受醫事服務(wù)費的價(jià)格，82%以上的患者對醫生的服務(wù)能力滿(mǎn)意，并認為看病溝通時(shí)間比以前長(cháng)了。

　　作為醫院的最高決策機構的理事會(huì )，負責醫院的改革與發(fā)展的重大事項決策。理事會(huì )包括理事長(cháng)、執行院長(cháng)、職工和專(zhuān)家代表等5位內部理事和社會(huì )賢達、服務(wù)對象和本地社區居民代表等4位外部理事，他們代表不同的利益群體參與決策，使決策更加科學(xué)。

　　外部理事的介入，打破了醫院原有完全由醫院內部人員做主的相對封閉的決策模式，向更加主動(dòng)開(kāi)放的模式轉變。尤其是外部理事作為服務(wù)對象代表，完全來(lái)自醫院外部，而且零薪酬履職，更加能夠保持決策過(guò)程的獨立性，使決策更加客觀(guān)。

　　在取消藥品加成和醫保總額預付制度的共同作用下，醫院藥品消瘦從收入變成成本。過(guò)去藥價(jià)越高醫院收入越高，現在藥價(jià)越低醫院收入越高。醫院由關(guān)注創(chuàng )收轉變?yōu)殛P(guān)注有效控制成本，想方設法降低藥品和耗材價(jià)格。醫院采取“陽(yáng)光采購”、通過(guò)財務(wù)預算管理軟件的應用來(lái)全面加強監管，有效降低了醫院運營(yíng)成本。

　　友誼醫院在全院1350多名護士中，核定出79個(gè)護理單元，梳理了625個(gè)護理崗位，為每個(gè)崗位明確崗位說(shuō)明書(shū)、準入標準及難度系數，一人多崗，按崗取酬，調動(dòng)了護士的積極性，體現了護士技術(shù)價(jià)值。護理團隊開(kāi)展小革新、小發(fā)明82項，為患者提供更便捷的貼心服務(wù)。

　　友誼醫院將醫療服務(wù)質(zhì)量提升作為醫改工作的著(zhù)力點(diǎn)，醫院積極轉變服務(wù)理念，改造就醫環(huán)境，改善就醫流程：在門(mén)診大廳設立門(mén)診服務(wù)中心，采取門(mén)診“大堂經(jīng)理”負責制，與各樓層的分診護士、導醫建立“無(wú)縫”鏈接，使患者在醫院所處的全部環(huán)節都得到關(guān)護；在門(mén)診開(kāi)設固定窗口實(shí)現24小時(shí)預約掛號，實(shí)行復診預約與預約病人優(yōu)先就診以及“社區預約優(yōu)先”，將服務(wù)向社區延伸，與二級醫院、社區服務(wù)中心建立區域醫療合作新模式，實(shí)現雙向轉診，群眾感覺(jué)就醫便利程度明顯增強。

　　82%以上患者對醫生服務(wù)能力滿(mǎn)意

　　試點(diǎn)醫藥分開(kāi)五個(gè)多月以來(lái)，試點(diǎn)運行總體平穩，患者感到花錢(qián)少了，服務(wù)好了，專(zhuān)家號好掛了，醫務(wù)人員心氣順了，積極性高了，社會(huì )反響良好，達到了“患者負擔不增加、醫務(wù)人員受鼓舞、醫院發(fā)展添活力”的預期效果。

　　醫藥分開(kāi)進(jìn)一步強化合理用藥，完善規章制度，加大處方點(diǎn)評力度，深化抗菌藥物專(zhuān)項整治，結合績(jì)效考核標準進(jìn)行專(zhuān)項檢查；加強患者用藥指導，成立個(gè)體化用藥指導中心，發(fā)放“藥師友情聯(lián)系卡”、開(kāi)設“藥師網(wǎng)”，方便患者用藥咨詢(xún)；強化合理用藥信息化管理，方便臨床醫生查詢(xún)用藥信息；建立合理用藥監測指標，積極推行合理用藥決策機制。

　　醫院規范診療行為和用材、檢查的管理機制，發(fā)揮信息系統優(yōu)勢試行并逐步推出門(mén)診電子病歷和協(xié)議處方，規范醫療行為；建立門(mén)診病歷提供患者個(gè)性化服務(wù)，開(kāi)具健康教育處方，為患者提供有針對性的健康指導。

　　改革后，一部分常見(jiàn)病患者有效引導到了普通門(mén)診就診，專(zhuān)家掛號難問(wèn)題得到了一定緩解。實(shí)行患者分時(shí)就診，為預約患者分配獨立的候診時(shí)間，患者持有效身份證件在醫院任意收費處即可取號、繳納醫事服務(wù)費，避免大量患者高峰期集中取號或候診，改善門(mén)診區域環(huán)境，減少患者在院逗留時(shí)間。發(fā)揮區域醫療資源一體化的網(wǎng)絡(luò )作用，促進(jìn)慢病和長(cháng)期用藥患者向社區分流。

　　數據顯示，試點(diǎn)醫院的門(mén)診藥占比、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均得到了不同程度的下降，且趨勢平穩、效果持續，實(shí)實(shí)在在減輕了患者的負擔。試點(diǎn)醫院的問(wèn)卷調查都顯示：85%以上患者能接受醫事服務(wù)費的價(jià)格，82%以上的患者對醫生的服務(wù)能力滿(mǎn)意，并認為看病溝通時(shí)間比以前長(cháng)了。