隨著(zhù)TAVR的逐漸普及,這項手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)后輸血所帶來(lái)的并發(fā)癥逐漸顯現出來(lái),但是相較于普通外科手術(shù)并發(fā)癥和死亡率還是有所下降的。隨著(zhù)TAVR技術(shù)的不斷改進(jìn),器械不斷的改良,相信以后TAVR會(huì )更由于普通外科手術(shù)的。
美國一項關(guān)于心臟手術(shù)的研究表示,經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)后出現嚴重并發(fā)癥:術(shù)后出血,1年死亡率增加,這可能與術(shù)后輸血有關(guān)。
PRAGMATIC Plus倡議數據顯示:2005.11~2011.08之間943例TAVR術(shù)后輸血和術(shù)后出血的病例中,TAVR術(shù)后輸血的患者手術(shù)植入器械成功率低于未輸血的患者;而術(shù)后出血等嚴重的血管并發(fā)癥卻是TAVR術(shù)后輸血的患者高于未輸血的患者。
從研究數據表明,TAVR術(shù)后輸血的患者死亡率高于未輸血的患者,TAVR輸血4單位及以上的患者死亡率高于輸血少于4單位的患者。輸血患者的嚴重血管并發(fā)癥、急性腎損傷和卒中發(fā)生率高于不輸血患者。
Généreux表示:
單從TAVR數據看,似乎有許多出血等血管并發(fā)癥發(fā)生,這些并發(fā)癥的發(fā)生與有無(wú)輸血及輸血多少有關(guān)。TAVR術(shù)后輸血導致死亡率高的原因是手術(shù)患者年齡偏大,有腦血管病史,重度貧血或有嚴重的血管并發(fā)癥,這些直接導致了死亡率的增加。
但是從TAVR與普通外科手術(shù)相比較看:TAVR治療人群是高齡、虛弱、合并癥多、有貧血的人群,這些人群的免疫力比較低,對手術(shù)的耐受力很低,并發(fā)癥會(huì )相對很多;這一類(lèi)人群很少能耐受普通外科手術(shù)。TAVR創(chuàng )傷性小,出血也會(huì )比普通外科手術(shù)相應的減少。TAVR目前已經(jīng)很成熟,改善的空間也很大。TAVR操作方法不同其出血風(fēng)險也會(huì )有所不同,經(jīng)心尖或者經(jīng)主動(dòng)脈途徑的出血少于經(jīng)股動(dòng)脈途徑的手術(shù)。所以TAVR是優(yōu)于普通外科手術(shù)的,只是欠缺專(zhuān)家們意見(jiàn)統一達成共識。
最新!醫生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細]
連續工作滿(mǎn)15年或累計工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,在滿(mǎn)足...[詳細]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved