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    【注射用奧沙利鉑性狀】

    注射用奧沙利鉑為白色或類(lèi)白色凍干疏松塊狀物或粉末。

    【注射用奧沙利鉑適應癥】

    注射用奧沙利鉑用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結直腸癌轉移的患者，可單獨或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。

    【注射用奧沙利鉑禁忌癥】

    1、妊娠及哺乳期間慎用注射用奧沙利鉑。
    2、對鉑類(lèi)衍生物有過(guò)敏者禁用注射用奧沙利鉑；

    【注射用奧沙利鉑用法用量】

    在單獨或聯(lián)合用藥時(shí)，注射用奧沙利鉑推薦劑量為按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml 5 ％葡萄糖溶液中輸注2-6小時(shí)。沒(méi)有主要毒性出現時(shí)，每3周（21天）給藥1次。調整劑量以安全性，尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據。

    【注射用奧沙利鉑的不良反應】

    1、消化系統：?jiǎn)为殤米⑸溆脢W沙利鉑，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時(shí)很?chē)乐亍．斉c5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用時(shí)，這些副作用顯著(zhù)增加。建議給予預防性和/或治療性的止吐用藥；
    2、造血系統：注射用奧沙利鉑具有一定的血液毒性。當單獨用藥時(shí)，可引起下述不良反應：貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少，有時(shí)可達3級或4級。當與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用時(shí)，中性粒細胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加；
    3、神經(jīng)系統：以末梢神經(jīng)炎為特征的周?chē)愿杏X(jué)神經(jīng)病變。有時(shí)可伴有口腔周?chē)⑸虾粑篮蜕舷赖寞d攣及感覺(jué)障礙。甚至類(lèi)似于喉痙攣的臨床表現而無(wú)解剖學(xué)依據。可自行恢復而無(wú)后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺(jué)異常可在治療休息期減輕，但在累積劑量大于800mg/m2（6個(gè)周期）時(shí)，有可能導致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。在治療終止后數月之內，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當出現可逆性的感覺(jué)異常時(shí)，并不需要調整下一次注射用奧沙利鉑的給藥劑量。給藥劑量的調整應以所觀(guān)察到的神經(jīng)癥狀的持續時(shí)間和嚴重性為依據。當感覺(jué)異常在兩個(gè)療程中間持續存在，疼痛性感覺(jué)異常和/或功能障礙開(kāi)始出現時(shí)，注射用奧沙利鉑給藥量應減少25％（或100mg/ m2），如果在調整劑量之后癥狀仍持續存在或加重，應停止治療。在癥狀完全或部分消失之后，仍有可能全量或減量使用，應根據醫師的判斷做出決定。

    【注射用奧沙利鉑注意事項】

    1、當出現血液毒性時(shí)（白細胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，應推遲下一周期用藥，直到恢復；
    2、在每次治療之前應進(jìn)行血液學(xué)計數和分類(lèi)，亦應進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應定期進(jìn)行。
    3、由于注射用奧沙利鉑在消化系統毒性，如惡心、嘔吐，應給予預防性或治療性的止吐用藥；
    4、注射用奧沙利鉑應在具有抗癌化療經(jīng)驗的醫師的監督下使用。特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時(shí)，應嚴密監測其神經(jīng)學(xué)安全性；

    【注射用奧沙利鉑藥物相互作用】

    因與氯化鈉和堿性溶液（特別是5-氟脲嘧啶）之間存在配伍禁忌，注射用奧沙利鉑不要與上述制劑混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥。體外研究顯示，在紅霉素、水楊酸鹽、紫杉醇和丙戊酸鈉等化合物存在的情況下，注射用奧沙利鉑的蛋白結合無(wú)明顯變化。在動(dòng)物和人的體內研究中顯示，與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。

    【注射用奧沙利鉑兒童用藥】

    目前尚無(wú)資料確定其在兒童中應用的安全性。

    【注射用奧沙利鉑孕婦及哺乳期婦女用藥】

    對胎兒可能有毒性。注射用奧沙利鉑在孕期禁用。通過(guò)乳汁排泄的研究尚未進(jìn)行，禁用于哺乳期。

    【注射用奧沙利鉑老年患者用藥】

    對于年齡超過(guò)65歲的患者，奧沙利鉑作為單藥或與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應用，都未加重嚴重毒性反應。因此，對于老年患者，沒(méi)有特殊的劑量調整。

    【注射用奧沙利鉑藥代動(dòng)力學(xué)】

    以130mg/m2的劑量連續滴注2小時(shí)，其血漿總鉑達峰值5.1±0.8mg/ml/h,模擬的曲線(xiàn)下面積為189±45mg/ml/h。當輸液結束時(shí)，50％的鉑與紅細胞結合，而另外50％存在于血漿中。25％的血漿鉑呈游離態(tài)，另外75％血漿鉑與蛋白質(zhì)結合。蛋白質(zhì)結合鉑逐步升高，于給藥第五天后穩定于95％的水平。藥物的清除分為兩個(gè)時(shí)相，其清除相半衰期約為40小時(shí)。多達50％的藥物在給藥48小時(shí)之內由尿排出（55％的藥物在6 天之后清除）。由糞便排出的藥量有限（給藥11天后僅有5％經(jīng)糞便排出）。在腎功能衰竭的病人中，僅有可過(guò)濾性鉑的清除減少，而并不伴有毒性的增加，因此并不需要調整用藥劑量。與紅細胞結合的鉑清除很慢。在給藥后的第22天，紅細胞結合鉑的水平為血漿峰值的56％，而此時(shí)大多數的總血漿鉑已被清除。在以后的用藥周期中，總的或不被離心的血漿鉑水平并無(wú)顯著(zhù)升高；而紅細胞結合鉑出現明顯的早期累積現象。

    【注射用奧沙利鉑藥理毒理】

    注射用奧沙利鉑出現鉑類(lèi)化合物的一般毒性反應。出現種屬特異的心臟毒性。注射用奧沙利鉑未出現順鉑的腎臟毒性，亦無(wú)卡鉑的骨髓毒性。注射用奧沙利鉑屬于新的鉑類(lèi)衍生物，注射用奧沙利鉑通過(guò)產(chǎn)生烷化結合物作用于DNA，形成鏈內和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成及復制。注射用奧沙利鉑與DNA結合迅速，最多需15分鐘，而順鉑與DNA的結合分為兩個(gè)時(shí)相，其中包括一個(gè)48小時(shí)后的延遲相。在人體內給藥一小時(shí)之后，通過(guò)測定白細胞的加合物，可顯示其存在。復制過(guò)程中的DNA合成，其后DNA的分離、RNA及細胞蛋白質(zhì)的合成均被抑制，某些對順鉑耐藥的細胞系，注射用奧沙利鉑治療有效。

    【注射用奧沙利鉑藥物過(guò)量】

    尚無(wú)解毒劑可供使用。當用藥過(guò)量時(shí)，不良反應將加劇，應進(jìn)行血液學(xué)監測，并針對其毒性反應對癥治療。

    【注射用奧沙利鉑規格】

    （1）2mg（2）4mg。