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【病例討論】**及包皮損傷12例

2012-05-22 15:07 閱讀:2960 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 資料與方法 本組12例。年齡17~39歲,平均26.6歲。開(kāi)放性損傷4例,其中**完全離斷傷1例,**海綿體縱行刀傷1例,包皮撕裂傷2例;閉合性損傷5例,燒傷3例。 治療方法: (1)完全離斷傷1例為自**頭處用刀切斷,**近端部分皮膚撕脫,遠端丟失。在外院包

    資料與方法

    本組12例。年齡17~39歲,平均26.6歲。開(kāi)放性損傷4例,其中陰莖完全離斷傷1例,陰莖海綿體縱行刀傷1例,包皮撕裂傷2例;閉合性損傷5例,燒傷3例。

    治療方法:

    (1)完全離斷傷1例為自陰莖頭處用刀切斷,陰莖近端部分皮膚撕脫,遠端丟失。在外院包扎止血后3天就診,陰莖海綿體和尿道顯露,部分創(chuàng )面感染。行膀胱造瘺、局部清創(chuàng )、抗感染1周后,外翻縫合重建殘端尿道,陰莖殘端轉移皮瓣成形。
    (2)陰莖海綿體刀傷1例,傷口長(cháng)約3cm。清創(chuàng )后用細腸線(xiàn)修補白膜,稍加壓包扎。
    (3)2例包皮撕脫傷系包莖者粗暴性交所致。包皮嵌頓,系帶側內板撕脫。行包皮環(huán)切再予修復。
    (4)閉合性陰莖損傷中2例為施工中被鋼筋或工具反彈擊傷,皮下血腫形成,無(wú)陰莖偏斜,予以加壓包扎。3例為陰莖折斷,其中2例系性交勃起抵于配偶恥骨或床板所致,1例為手淫時(shí)用力按壓陰莖致傷,均無(wú)尿道口流血。檢查見(jiàn)陰莖腫脹變形,一側皮下血腫,陰莖向對側偏斜。2例急診手術(shù)探查,在陰莖中部血腫明顯處作縱行切口,清除血腫,見(jiàn)傷側海綿體白膜有1.0~1.5cm的不規則裂口,用3-0腸線(xiàn)縫合,皮下置引流條。1例行保守治療。
    (5)燒傷2例系沸水燙傷下腹部及陰莖,淺Ⅱ°,陰莖腫脹,水泡形成。局部敷以燒傷藥膏,全身抗感染,暴露干燥。1例被高濃度的高錳酸鉀燒傷,皮膚糜爛,予以定時(shí)清洗創(chuàng )面,抗生素涂布。

    結 果

    1例陰莖離斷傷者術(shù)后愈合好,殘端陰莖長(cháng)約4cm,重建尿道外口無(wú)狹窄,能直立通暢排尿。1例陰莖海綿體縱行刀傷者術(shù)后傷側皮下有明顯的纖維化,勃起硬度較傷前差,并向傷側輕度偏斜,但能滿(mǎn)意性交。包皮撕脫2例愈合好,無(wú)屈曲下彎。2例陰莖皮下血腫者,治療后1周血腫逐漸消散,1例有皮下結節形成。陰莖折斷手術(shù)修補2例,術(shù)后均能正常勃起,1例發(fā)生陽(yáng)痿,傷側有輕度瘢痕形成,經(jīng)心理治療后陽(yáng)痿有所改善,但性交疼痛。保守治療1例,陰莖輕度偏斜,皮下瘢痕形成,有性交疼痛。1例高錳酸鉀燒傷者愈后有皮膚瘢痕形成。2例燙傷者愈合良好。


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