【病例討論】發(fā)熱、惡心、皮膚黃染
2012-05-22 09:58
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
責任編輯：潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 一般資料： 患兒，男性，15歲； 主訴： 發(fā)熱、食欲減退、惡心2周，皮膚黃染1周。 現病史： 患者2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉。1周前皮膚出現黃
一般資料：患兒，男性，15歲；
主訴：發(fā)熱、食欲減退、惡心2周，皮膚黃染1周。
現病史：患者2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉。1周前皮膚出現黃染，尿色較黃，無(wú)皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重無(wú)明顯變化。
既往史：既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區接觸史。
查體：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮膚略黃，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位剛及，腹水征（-），下肢不腫。
輔助檢查：血Hb 126g/L， WBC 5.2*10^9/L， N 65%， L 30%， M 5%， plt 200*10^9/L，網(wǎng)織紅細胞 1.0%，尿蛋白（-），尿膽紅素（+）， 尿膽原（+），大便顏色加深， 隱血（-）
討論：
1.診斷及依據？
2.鑒別診斷？
3.進(jìn)一步檢查及治療？
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