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    王遷大夫在病房里為患者診治。 本報記者 賈同軍攝  

    看過(guò)病的人都知道，醫院的門(mén)診號分普通號和專(zhuān)家號，與專(zhuān)家號相比，掛普通號能找到的主治醫生大多“嘴上沒(méi)毛”，年輕資歷淺。

    王遷，北京協(xié)和醫院風(fēng)濕免疫科的主治醫，別看他剛剛三十多歲，每天都會(huì )有十幾位患者專(zhuān)門(mén)點(diǎn)名要加這位“非專(zhuān)家”的號。為什么患者這么信任一個(gè)年輕醫生？用王遷自己的話(huà)說(shuō)：“可能是因為我愿為挽救患者‘冒一點(diǎn)兒險’。”

    王遷每天很忙。按規定一個(gè)醫生半天只看20個(gè)病人，但每次出診他都至少得看30多人。“上周一，我從下午1點(diǎn)半一直看到晚上8點(diǎn)40，看了將近50個(gè)病人。下樓梯時(shí)，腳都不知道深淺了。”

    忙和累并非王遷工作的關(guān)鍵詞，難和雜才是。

    協(xié)和醫院，北京掛號最難的醫院之一；風(fēng)濕免疫科，協(xié)和掛號最難的科室。看的全是疑難雜癥，系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎，這些難以根治的自身免疫疾病，讓王遷每天都需要面對挑戰。

    前幾天的一個(gè)上午11時(shí)，協(xié)和醫院西院區二層內科門(mén)診，王遷診室門(mén)口還有七八位患者在候診。“你這種情況回家我不放心，我馬上給你開(kāi)住院條。”王遷正在接診一名懷孕10周的孕婦，剛發(fā)現患有系統性紅斑狼瘡引起的血小板減少，驗血結果血小板只有5000（正常值＞10萬(wàn)），隨時(shí)有可能發(fā)生致命性出血。

    “這還不算危急的。”王遷印象最深的是曾經(jīng)接診過(guò)的另一位孕婦，懷孕34周。到醫院急診時(shí)，孕婦全身浮腫，急性心衰、腎衰。醫院立即召集多科會(huì )診，王遷是會(huì )診大夫之一。當時(shí)，患者的病情已不容等到3天后化驗結果出來(lái)再確診，王遷仔細檢查詢(xún)問(wèn)后，高度懷疑紅斑狼瘡，建議“冒一下險”，立即剖腹產(chǎn)并給予大劑量激素治療。及時(shí)確診為搶救贏(yíng)得時(shí)間，母子平安。

    就在母子準備出院時(shí)，產(chǎn)婦病情突然反復，腎功能再次出現惡化，腎穿刺檢查是明確病因的最佳方案，但患者當時(shí)的狀況做腎穿很可能出現嚴重并發(fā)癥，一旦有偏差，新生寶寶就可能失去媽媽。

    其實(shí)，保守治療醫生不必承擔醫療風(fēng)險，但無(wú)法找出病因，無(wú)法對癥治療。王遷爭取到家屬的理解，再次“冒險”，為患者靜脈泵著(zhù)硝普鈉用細針進(jìn)行腎穿。“當時(shí)我心理也很忐忑，果然，患者腎穿結束后出現急性左心衰，再次搶救，我一直守在她病床邊，直到她轉危為安。”腎穿的結果出乎意料，治療組立即調整了治療方案。最終，這名產(chǎn)婦康復出院。

    幾天前，這位幸運的河北農村婦女來(lái)復查時(shí)帶上了兒子，小男孩已經(jīng)能管王遷叫叔叔了。“我對這個(gè)病人印象深，是因為我從病人的角度出發(fā)冒了一點(diǎn)險，而且事實(shí)證明是值得的。”

    在醫患關(guān)系緊張的今天，不少醫生怕承擔風(fēng)險，面對疑難雜癥，更愿選擇保守治療。

    但王遷卻敢于冒險一搏，這一方面是因為他藝高人膽大，另一方面是因為他始終相信，疾病面前，醫患是盟友，只要醫生全力施救，即使最終失敗，家屬也會(huì )理解。

    前年，70多歲的張大爺患冷球血癥性血管炎伴腎衰住在協(xié)和醫院重癥監護室，家屬都打算放棄了，但參與會(huì )診的王遷沒(méi)有，他對患者家屬說(shuō)：“容我一天，騰出病床，我試試。”王遷嘗試用另一種新藥，并且進(jìn)行多次血漿置換，最終把張大爺救了回來(lái)。龍年除夕夜，張大爺的兒子在網(wǎng)上給王遷留言：感謝你的永不放棄，今年春節我們全家還能一起吃團圓飯。

    “王大夫啊，我這兒又開(kāi)始疼。”“你就是好了傷疤忘了疼，這是擅自停藥的惡果。”話(huà)雖不好聽(tīng)，但王遷的語(yǔ)氣和神態(tài)，透出一種與患者的熟絡(luò )。來(lái)自山東農村的馮女士，患紅斑狼瘡引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，這種病目前只能靠藥物維持，但藥費每月一萬(wàn)多元。王遷為她申請了一個(gè)臨床試驗免費用藥項目，每個(gè)月要來(lái)醫院隨診一次。但上個(gè)月馮女士沒(méi)來(lái)，王遷打電話(huà)詢(xún)問(wèn)才知道馮女士的丈夫出車(chē)禍去世，只留下一個(gè)6歲的兒子。因為經(jīng)濟困難，難以湊齊路費，馮女士想放棄治療。“你這個(gè)病如果治，能堅持幾年，不治一年都挺不過(guò)去。”王遷勸她為了孩子也得堅持。他還自掏腰包，為馮女士湊齊路費。

    王遷時(shí)常提醒自己，做醫生不要做麻木了，不要做眼里只有癥狀和化驗的冰冷機器，要時(shí)常停下來(lái)，多想想病人的難處和痛苦。他也盼望患者能給醫生多一些理解和信任，讓更多的醫生為救治患者敢于冒險。