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方藥組成:山茱萸9克,山藥15克,熟地黃15克,干姜3克,茯苓12克,牡丹皮6克,熟附片3克,生甘草30克(或生甘草皮10克)。水煎服,每日一劑,分3次服。此方為貴州名醫石恩駿教授所創(chuàng ),系其治療復發(fā)性口腔潰瘍之常用方。
復發(fā)性口腔潰瘍一疾,屬中醫“口瘡”、“口疳”等范疇。火性炎上,口腔潰瘍似屬于火氣上炎。然火有虛實(shí)之分,虛火不宜瀉,若陰虛火旺,虛火上浮,客于口腔舌面,致其潰瘍疼痛反復發(fā)作者,實(shí)為臨床多見(jiàn)之病理類(lèi)型。臨床表現為口腔黏膜或舌邊,有散在性潰瘍,小則如豆,大則如銅錢(qián),偶有膿苔覆其上,潰瘍周邊微紅腫,疼痛灼熱流涎,進(jìn)食說(shuō)話(huà)皆受影響,癥狀反復發(fā)作,遷延難愈。醫者多認為此系胃火上炎,故多服清熱解毒之劑;抑或以陰虛火旺證視之,亦多拘于壯水之主,以制陽(yáng)光,治以養陰清熱類(lèi)方;有醫者以口潰散之類(lèi)外用,也僅能取一時(shí)之效,均非良法。
朱丹溪云:“口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火上沖無(wú)制,用理中湯,甚則加附子,或噙官桂亦妙。”言其中焦土虛,而用附子、官桂,應是腎虛陰火上行無(wú)疑。現代醫學(xué)也認為口腔潰瘍反復發(fā)作與免疫功能低下有密切關(guān)系,并不提倡抗生素治療。故石氏認為,本病病機特點(diǎn)實(shí)為陰虛火旺,虛火上浮,宜以養陰清熱、引火歸元為法,如此則陰虛得養,浮火得降,痼疾得愈。
此方為六味地黃湯去澤瀉,加少量附子、干姜并大劑量生甘草合為一方。去澤瀉者,嫌其苦寒而滲利,恐傷腎氣,若疑有濕,可加車(chē)前子或土茯苓。
六味地黃湯滋補肝腎,可平息虛火之上浮,而少量附子、干姜在此并非溫補腎陽(yáng),而在于引火歸元。甘草既能除上逆之陰火而止痛,又可解金瘡腫瘍之熱毒以消炎,并可愈長(cháng)久潰瘍之黏膜,為本方君藥,須用30克左右之大劑量。若能選用生甘草皮,療效更好(10克左右)。若臨床見(jiàn)熱毒稍重者,可加白花蛇舌草、半枝蓮,此類(lèi)藥性淡寒,清熱解毒而不傷正。
復發(fā)性口腔潰瘍臨床也有火熱邪毒灼傷陰液而致者,癥狀多見(jiàn)咽喉腫痛,齒齦、舌、頰及咽喉等部位紅腫潰爛,伴見(jiàn)便秘而小便黃赤,頭痛目赤,脈弦數而舌紅苔黃,甚則體溫增高。可用五味消毒飲加上述劑量之生甘草或生甘草皮。石氏認為即使表現熱毒為甚者,也實(shí)有腎陰虛損之本質(zhì),致上浮之虛火與外感之熱毒并行于上。待熱毒稍平,仍需用滋腎解毒湯。
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