幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    隨著(zhù)晚婚、晚育孕婦的增多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率增髙。我院自2002年11月~2007年11月間收住妊娠合并子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術(shù)56例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析。現報告如下：

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2002年11月~2007年11月在本院剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)56例為研究組。年齡最大41歲，最小25歲，平均33歲。初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。隨機選擇同期剖宮產(chǎn)無(wú)子宮肌瘤合并癥患者56例作為對照組。年齡最大37歲，最小21歲，平均24歲。初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

    1.2 肌瘤發(fā)現時(shí)間

    孕前發(fā)現11例，剖宮產(chǎn)前發(fā)現34例，剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現22例。

    1.3 肌瘤部位及特點(diǎn)

    單發(fā)肌瘤38例，多發(fā)肌瘤18例；肌壁間35例，漿膜下肌瘤21例。肌瘤直徑>10cm 14例，5-10cm 11例，≤5cm 41例。位子宮前壁27例，后壁15例，宮底部11例，下段2例，闊韌帶1例。

    1.4 術(shù)中情況

    56例根據術(shù)中肌瘤位置、數目、特點(diǎn)選擇合適切口，2例位于子宮下段肌瘤影響胎兒娩出，先剝除肌瘤，沿肌瘤瘤腔切開(kāi)下段肌層娩出胎兒。其余均娩出胎兒后下段縫合完畢后才行肌瘤剔除術(shù)。術(shù)中選擇合適切口，在肌瘤四周注射催產(chǎn)素20μ，減少出血量。術(shù)中最多出血700ml,宮縮欠佳，輸血治療，最少出血200ml,無(wú)一例行子宮切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間最長(cháng)1小時(shí)20分，最短45分鐘。對照組56例中，最多出血600ml，最少出血150ml,手術(shù)時(shí)間最長(cháng)1小時(shí)10分鐘，最短35分鐘，兩者相比無(wú)顯著(zhù)差別。

    1.5 產(chǎn)后情況

    產(chǎn)后常規應用催產(chǎn)素20μ，3天，加強抗炎治療。研究組56例中，產(chǎn)后子宮復舊惡露持續時(shí)間正常，未見(jiàn)產(chǎn)后出血發(fā)生，4例發(fā)生產(chǎn)褥病率。對照組發(fā)生產(chǎn)褥病率3例。兩者相比無(wú)顯著(zhù)差異。

    1.6 病理報告

    均有子宮平滑肌瘤，5例無(wú)囊性變。

    1.7 產(chǎn)后復査

    產(chǎn)后42天門(mén)診復查，研究組子宮復舊好，惡露已趕緊47例，4例惡露淡、少、無(wú)味，子宮無(wú)壓痛。對照組子宮復舊好，惡露趕緊50例，6例惡露淡、少接近趕緊。兩者相比無(wú)差異。

    2 結果

    2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和出血量比數：研究組平均手術(shù)時(shí)間：50±5分鐘，出血量250ml士30ml;對照組平均手術(shù)時(shí)間：45土5分鐘，出血量200ml±20ml;兩組手術(shù)時(shí)間和出血量比較無(wú)顯著(zhù)差異（P>0.05）。

    2.2產(chǎn)后子宮復舊，惡露量比較

    研究組術(shù)后產(chǎn)褥病率發(fā)生4例，對照組發(fā)生3例，惡露量持續時(shí)間兩組相比無(wú)明顯差異。

    3 討論

    妊娠合并子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，多見(jiàn)于30歲以上婦女。孕期應定期檢查，嚴密觀(guān)察，防止肌瘤紅色變性發(fā)生。孕早期如肌瘤較大，影響繼續妊娠，可終止妊娠手術(shù)治療。分娩方式根據肌瘤大小，部位，生長(cháng)方式，胎兒和母體具體情況決定。隨著(zhù)剖宮產(chǎn)率的日漸升高，妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)指征適當放寬，但不是剖宮產(chǎn)絕對指征。從出血量，產(chǎn)褥病率，產(chǎn)后子宮復舊等分娩期 和產(chǎn)褥并發(fā)癥來(lái)看，剖宮手術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)與單純性剖宮產(chǎn)相比較，無(wú)明顯差異，同時(shí)減少了日后因子宮肌瘤而再次手術(shù)機會(huì )，減輕患者的經(jīng)濟負擔和精神負擔。術(shù)前做好輸血等充分準備工作，術(shù)中要求技術(shù)熟練，出血嚴密，減少損傷，術(shù)后積極防炎，促進(jìn)子宮復舊，減少并發(fā)癥發(fā)生，剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)是可行的。

作者：季 慧