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  2016年1月，海東市互助縣被***醫改辦確定為全國縣級公立醫院綜合改革示范縣。在同年的全國縣級公立醫院綜合改革效果評價(jià)中，互助縣位列1977個(gè)縣級公立醫院第5名。為西部地區縣級公立醫院綜合改革探路，成為互助縣背負的一項使命。隨著(zhù)補償機制的變革、服務(wù)能力的提升和人員收入的提高，互助縣縣級醫院發(fā)展逐漸走入新常態(tài)。迎接新常態(tài)下的新挑戰，成為貫穿該縣當下改革的主線(xiàn)。

  公立醫院告別以藥補醫機制后，面臨的第一個(gè)問(wèn)題是如何做好補償機制改革這篇文章。在這方面，據互助縣人民醫院院長(cháng)周建邦介紹，2012年至2015年，醫院因取消藥品加成損失的收入從149萬(wàn)元增加到310萬(wàn)元，幾乎全部由財政追加的專(zhuān)項補助經(jīng)費和人員補助經(jīng)費補齊。同時(shí)，隨著(zhù)青海省公立醫院綜合改革的全面鋪開(kāi)，醫療服務(wù)價(jià)格改革已經(jīng)成為未來(lái)建立補償機制的關(guān)鍵環(huán)節。自今年9月起，該省公立醫療機構將統一執行《全國醫療服務(wù)價(jià)格項目規范》（2012版）。按照新版目錄，醫療服務(wù)項目將由4049種調整到9714種，一些新技術(shù)、適宜技術(shù)被納入調整范圍。

  與此同時(shí)，2016年，該縣***公立醫院績(jì)效考核辦法，要求醫院藥品總收入占比下降到30%左右，衛生材料費占醫療成本比例控制在12%之內，醫保支付方式改革覆蓋50%的出院病例。

  周建邦告訴記者，晉級為三級醫院后，該院延續二級醫院的收費標準，疑難手術(shù)費用比省級醫院低約1/3。在陸續開(kāi)設了介入科、ICU等特色科室后，該院向省級醫院的轉診率已經(jīng)從2011年的33%下降到2015年的4.2%。

  據互助縣衛生局局長(cháng)李斌介紹，目前互助縣人民醫院和中醫院已與10家鄉鎮衛生院形成了緊密型醫聯(lián)體，通過(guò)選派業(yè)務(wù)骨干定期到鄉鎮衛生院開(kāi)展查房、帶教、質(zhì)量控制等工作，使基層醫療衛生機構能夠科學(xué)規范地治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，讓群眾看病就醫不再舍近求遠。

  告別了以藥補醫的模式，醫護人員的收入會(huì )有什么變化呢？據互助縣醫改領(lǐng)導小組辦公室一位負責人介紹，互助縣允許醫院將收支結余的30%用于發(fā)放績(jì)效工資，并以工作量、服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度為核心指標進(jìn)行績(jì)效考核，考核結果與財政補助掛鉤，同時(shí)作為績(jì)效工資發(fā)放依據。“經(jīng)過(guò)測算，縣級公立醫院醫務(wù)人員平均工資仍然沒(méi)有達到本縣事業(yè)單位平均工資的兩倍，所以還是在合理范圍內增長(cháng)。”該負責人說(shuō)。

  通過(guò)改革實(shí)踐，互助縣縣鄉醫療機構醫療費用增幅放緩，控制在11%的目標范圍之內。縣級醫院整體運行情況呈現出“三升三降”的良好態(tài)勢：門(mén)診和住院人次同比增長(cháng)9%、4%，醫務(wù)性收入占醫療收入比重由26.50%提高到29.34%；藥占比由33.46%下降到29.44%，百元醫療收入中消耗的衛生材料由23元下降到22元，縣域外急危重癥轉診率由2015年的5.64%下降到3.1%。如今，互助縣在***縣級公立醫院綜合改革示范對海東市各縣（區）進(jìn)一步深化市、縣級公立醫院綜合醫改創(chuàng )造了諸多可**、可借鑒推廣的新經(jīng)驗、新思路。