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  提起對藥師的認識，很多老百姓都會(huì )答：“不是在藥房賣(mài)藥的，就是在醫院窗口發(fā)藥的。”然而，近日關(guān)于藥師審查處方及嚴格藥師準入條件等政策可能使得百姓對于傳統藥師的刻板印象得到改變。但是，關(guān)于將臨床藥師逐漸推廣到患者的治療中，仍然任重而道遠。

    患者不識真面目

  現在的病房中經(jīng)常會(huì )看到臨床藥師像醫生一樣轉病房。“大夫，這個(gè)藥怎么吃？”“老伴，大夫來(lái)查房了，趕緊問(wèn)問(wèn)身上的癥狀是怎么回事。”這是朝陽(yáng)醫院泌尿外科的臨床藥師時(shí)常聽(tīng)到的話(huà)。在與患者的對話(huà)中，不難發(fā)現百姓對于臨床藥師的認知度不高，分不清誰(shuí)是醫生，誰(shuí)是臨床藥師，也不知道臨床藥師有什么用。所以在工作中，臨床藥師往往要面對患者及家屬的冷漠。

  醫生感到受制約

  除了患者不理解，一些醫生也不認可。臨床藥師有權對醫生所開(kāi)處方的規范性、用法用量、藥物相互作用等進(jìn)行評價(jià)，以提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥。有時(shí)針對某個(gè)處方，臨床藥師和醫生會(huì )產(chǎn)生分歧。站在藥學(xué)和病人的角度，臨床藥師認為病人服藥后可能會(huì )出現不良反應，建議醫生對處方進(jìn)行改善。但是，醫生稱(chēng)處方結合了自己的臨床經(jīng)驗，拒絕改變處方的建議。有些醫生甚至抱怨說(shuō)，臨床藥師來(lái)了后，點(diǎn)評處方經(jīng)常挑毛病，讓自己心理很不爽。

  醫院政策不重視

  很多醫院對臨床藥師不夠重視。北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文認為，長(cháng)期以來(lái)，我國重醫輕藥，忽視了藥師的作用。很多一、二級醫院還沒(méi)有配備臨床藥師，有些三級醫院也是近幾年才設置臨床藥師的。

  盡管有些醫院已經(jīng)設立了臨床藥師一職，但不合理的工資結構讓許多臨床藥師更愿去做藥房發(fā)藥等傳統藥學(xué)工作，因為臨床藥師的難度更大，還要時(shí)常加班，而工資水平有時(shí)還不如可以按時(shí)下班的傳統藥學(xué)崗位。

  專(zhuān)業(yè)人才供給稀缺

  很多時(shí)候，并不是醫院不需要臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才，而是人才供給沒(méi)做好。沒(méi)有這方面的人才，醫院自然也就把藥師當成賣(mài)藥的用了。史錄文認為，以前大學(xué)院校傾向于培養藥學(xué)基礎研究型人才，忽視了臨床藥學(xué)人才的培養，導致臨床藥師稀缺。

  “目前各醫院的很多臨床藥師都不是專(zhuān)業(yè)的臨床藥學(xué)畢業(yè)的，臨床知識缺乏，在實(shí)際工作中常常遇到困難。”一位資深臨床藥師介紹說(shuō)，自己也不是臨床藥學(xué)畢業(yè)的。4年前，醫院設置了臨床藥師，她因為對臨床藥學(xué)感興趣就去做了臨床藥師。她能很快適應臨床藥師崗位得益于導師在臨床藥學(xué)方面的悉心指導和自己的臨床藥學(xué)知識積累。

  目前，共有42所設置了5年制本科臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校、24所開(kāi)展臨床藥學(xué)碩士研究生教育的院校和11所進(jìn)行臨床藥學(xué)博士研究生培養的院校。但是，臨床藥學(xué)的人才培養數量與醫院對臨床藥師的需求仍然存在巨大差距。

  同時(shí)，臨床藥學(xué)學(xué)科體系仍需完善。蔣學(xué)華認為，與醫生、護士一樣，臨床藥師是現代醫療團隊的重要組成部分。教育部門(mén)應該明確臨床藥學(xué)學(xué)科與臨床藥師人才的定位，統一規劃臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的設置，建立系統的臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系，加強理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的結合，建設一批具有臨床藥師工作經(jīng)驗的高質(zhì)量師資力量。在這些方面，我國應借鑒其他起步較早的國家的先進(jìn)培養經(jīng)驗。

  還有不臨床的藥師

  國際公認的藥師主要工作應該是提供臨床藥學(xué)服務(wù)，但我國目前的“臨床藥師”只是一個(gè)臨時(shí)名稱(chēng)，是為了改變大眾對藥師的偏見(jiàn)，突出臨床角色。未來(lái)我國藥師相關(guān)的法律法規將進(jìn)一步規范，屆時(shí)將統一使用“藥師”名稱(chēng)。所有藥師都應與臨床相結合，為患者提供合理的用藥知識，解決其用藥上的困惑，而不是單純地去藥房賣(mài)藥。

  盡管臨床藥師仍需面對重重考驗，但未來(lái)臨床藥師在患者的治療中所處的地位只會(huì )越來(lái)越重要。當前，在糾正醫患對于藥師行業(yè)的刻板印象的同時(shí)，還應該進(jìn)一步完善藥師相關(guān)的法律法規、加大專(zhuān)業(yè)型臨床藥師的教育培養、改善臨床藥師的醫療環(huán)境并實(shí)施鼓勵藥師投身到臨床工作的相關(guān)機制。