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  北京市醫藥分開(kāi)綜合改革已全面實(shí)施半個(gè)月以來(lái)，至此，所有公立醫院全部取消掛號費、診療費，設立醫事***。新政落地以來(lái)，北京各醫療機構在改善醫療服務(wù)和重塑醫學(xué)價(jià)值層面效果初顯，醫改把提升醫療服務(wù)價(jià)值、讓患者就診環(huán)境更好當做重中之重。讓我們看看改革新政實(shí)施后，醫院、患者、管理者如何說(shuō)？

  **：藥品陽(yáng)光采購實(shí)惠在哪？

  北京市3600余家醫療機構近期全面推行了醫藥分開(kāi)綜合改革。此次醫革主要通過(guò)3個(gè)方面的調整破除以藥補醫機制，建立起醫療系統維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續性的運行新機制。其中，涉及藥事改革的內容非常多，但很多百姓心存疑惑，具體什么是藥品陽(yáng)光采購？調整后看病開(kāi)藥將發(fā)生怎樣的變化？藥價(jià)是否真的會(huì )降低？

  據北京市醫管局相關(guān)負責人介紹，本次北京醫改方案中，北京市屬醫院將本著(zhù)多個(gè)“有利于”的原則，進(jìn)行藥品陽(yáng)光采購，即有利于質(zhì)量、價(jià)格、需求相統一；有利于保證藥品質(zhì)量和穩定**；有利于降低藥品虛高價(jià)格；有利于保持醫聯(lián)體內部用藥的一致性；有利于保持患者治療連續性。要求對目前常用的4971種藥品，在陽(yáng)光采購平臺統一采購。在具體采購中，全部藥品“平進(jìn)平出”，實(shí)行零差率消瘦。以地壇醫院治療肝病用量最大的藥品“恩替卡韋”為例，兩種品規（一盒7天量），通過(guò)陽(yáng)光采購，價(jià)格分別從169元和140.8元，下降到78元和46.84元，降幅分別達到53.8%和66.7%。可見(jiàn)，此舉讓患者用藥負擔明顯減輕。

  負責醫院藥品采購的北京宣武醫院藥劑師張陽(yáng)鑫說(shuō)，過(guò)去對于很多緊缺藥，我們需要不斷打電話(huà)與**商確認是否有貨，陽(yáng)光采購平臺正式開(kāi)放后，可以查看到藥品庫存狀況，再也不用去各個(gè)公司巡貨了。這樣不僅減少了工作量，在采購時(shí)還可做到心里有數。北京宣武醫院藥劑師孟莉表示，醫院還可以根據企業(yè)評分，直觀(guān)了解企業(yè)狀態(tài)，選擇更加優(yōu)質(zhì)的藥品企業(yè)。

  實(shí)行藥品陽(yáng)光采購，意味著(zhù)醫院的藥品實(shí)現“零差價(jià)”，即什么價(jià)格進(jìn)貨，就什么價(jià)格***給患者。為讓藥價(jià)透明，北京市醫藥集中采購服務(wù)中心官網(wǎng)已開(kāi)放用藥查詢(xún)功能，公眾可查詢(xún)到各醫療機構藥品采購品種及價(jià)格，就是說(shuō)，哪家醫院以何種價(jià)格買(mǎi)了什么藥，網(wǎng)上都一目了然。

  為方便群眾咨詢(xún)、舉報，**也開(kāi)通了針對不同問(wèn)題的熱線(xiàn)服務(wù)電話(huà)。醫事***和醫療行為規范問(wèn)題，可撥打12320衛生服務(wù)熱線(xiàn)；價(jià)格違法可通過(guò)12358價(jià)格舉報電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等形式咨詢(xún)、舉報，并注意保留證據；綜合問(wèn)題可通過(guò)12345市民熱線(xiàn)反應。

  醫院：各出新招改善醫療服務(wù)

  為給患者提供政策宣傳和解讀及用藥咨詢(xún)和指導服務(wù)，北京22家市屬醫院全部設置了臨床藥師及用藥咨詢(xún)中心。藥品用法用量、不良反應、服藥注意事項、藥品儲藏、特殊裝置的使用、藥品價(jià)格、用藥政策等，都可以在用藥咨詢(xún)中心找到答案。

  伴隨著(zhù)醫改的啟動(dòng)，各家醫院都推出新舉措，努力提高醫事服務(wù)質(zhì)量。如**，為老年人和慢病患者建立藥歷；北京同仁醫院開(kāi)設“專(zhuān)病用藥管理門(mén)診”，專(zhuān)門(mén)針對某一特定疾病的用藥進(jìn)行管理；北京朝陽(yáng)醫院可通過(guò)微信公眾號，自助查詢(xún)用藥信息和提問(wèn)；北京天壇醫院開(kāi)設醫師藥師聯(lián)合門(mén)診，以滿(mǎn)足患者不同需求；北京中醫醫院不僅指導患者正確煎煮中藥飲片、服用中藥湯劑，還為患者提供傳統中藥在食療養生中的保健咨詢(xún)服務(wù)……各種便民服務(wù)還有很多，但目的只有一個(gè)，就是讓患者用藥更安心。

  在北京中醫醫院，門(mén)診大廳看上去人很多，但服務(wù)人員隨處可見(jiàn)，只要你有疑問(wèn)，馬上就會(huì )有人過(guò)來(lái)詢(xún)問(wèn)是否需要幫助。記者在該院眼科看完病，拿著(zhù)處方單來(lái)到自助交費機旁，一名工作人員迅速走上前來(lái)幫忙，插卡、確認、打印，再用微信完成門(mén)診繳費，一張消費憑證隨后打印出來(lái)，拿著(zhù)它就可以直接取藥了。而此前，繳費、取藥都得分別排長(cháng)隊等待，現在幾分鐘就搞定了。從到醫院拿掛號單，到檢查看病，再到走出醫院，前后僅用了半個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，讓記者確實(shí)感受到方便快捷的服務(wù)。

  北京清華長(cháng)庚醫院自2015年起就實(shí)施“拆零給藥”。經(jīng)統計，兩年時(shí)間里，拆零處方占比12.3%，節省費用占比3.4%，每張拆零處方人均藥品費用節省15.7元，不僅讓患者在拿藥上少花錢(qián)，而且有效遏制了過(guò)度用藥現象，進(jìn)一步降低了患者負擔。

  北京醫院為配合醫改新政，在改善服務(wù)過(guò)程中用行動(dòng)帶給患者實(shí)實(shí)在在獲得感。記者看到，在北京醫院里就診的患者以老年人居多，護理部在門(mén)急診16個(gè)分診臺增設了便民服務(wù)角，常備老花鏡、一次性紙杯、筆、便簽紙及衛生紙等日常用品，讓患者在細節處感受到方便。有關(guān)人士表示，護理部在門(mén)診咨詢(xún)臺、內外科門(mén)診及6層門(mén)診，都額外加派人力支援，工作人員每天早晨7時(shí)到崗，做好工作準備和預檢分診，保持候診人員秩序和環(huán)境整潔，同時(shí)，加強對候診患者巡診，及時(shí)做好突發(fā)事件的急救處置與防范。

  據介紹，根據北京市醫管局的要求，今年4月底前，市屬22家醫院都將全部開(kāi)通自助機繳費功能，以往只能在窗口排隊繳費的局面將被打破，更多便民措施將在各家醫院推廣展開(kāi)。

  患者：醫改后的服務(wù)更加貼心

  為保障就診秩序平穩，提升患者就醫體驗，各家醫院隨處可見(jiàn)志愿者和醫務(wù)人員耐心解答患者問(wèn)題的身影。他們認真負責、加班加點(diǎn)的工作，保障了醫改政策的順利落地。

  一位78歲的老人來(lái)到北京同仁醫院就診，剛一進(jìn)門(mén)，志愿者便陪她去了檢查科室。檢查完后，老人又坐電梯回來(lái)找到那個(gè)志愿者，對她的服務(wù)表示感謝。

  北京口腔醫院頜面外科的涎腺門(mén)診一周只有兩次，申阿姨和老伴等了兩個(gè)多月，才在女兒的幫助下預約上專(zhuān)家號。4月10日，也就是醫改新政實(shí)施后的第一個(gè)工作日，老兩口到醫院取號準備就診，可號取出來(lái)才發(fā)現，由于女兒在預約時(shí)沒(méi)有綁定社保卡，本是醫保患者的老人，在系統中被認定為臨時(shí)自費賬戶(hù)，想到好不容易才約到的專(zhuān)家號，再預約又不知道要等多久。

  一旁的志愿者劉韜不忍看老人白跑一趟，就提出幫老人找涎腺門(mén)診的祁主任說(shuō)說(shuō)看，沒(méi)想到祁主任了解到老人的情況，爽快地答應了，并簽字退掉自費號。隨后，劉韜陪著(zhù)老人到窗口退號、建卡關(guān)聯(lián)、再取號，最終申阿姨順利看上了涎腺門(mén)診，得到了專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。看完病，二老專(zhuān)門(mén)來(lái)到門(mén)診辦公室，表達他們對志愿者的感謝，連說(shuō)自己趕上了好時(shí)候。

  佑安醫院感染中心門(mén)診人流不斷，一個(gè)小寶寶在媽媽的帶領(lǐng)下隨訪(fǎng)復診。突然看到許多“白大褂”，一緊張拉了褲子。護士耐心幫助小孩擦洗趕緊并換上趕緊褲子，孩子的媽媽對著(zhù)護士豎起了大拇指。

  一名有著(zhù)10年病史的老病號在談到此次醫改時(shí)說(shuō)，其實(shí)，任何醫改都是為了患者看病更方便，讓醫生更能體現其醫學(xué)價(jià)值，讓醫患關(guān)系更融洽，醫院與患者之間關(guān)系更透明。這些老百姓都懂。他建議，這種事不能一陣風(fēng)，刮一陣后就沒(méi)了下文，要有一個(gè)監督機構來(lái)負責。比如志愿者服務(wù)和便民服務(wù)等，應該成為醫院的日常性工作，不能今有明無(wú)；再比如，各種服務(wù)或投訴電話(huà)能否統一為一個(gè)號碼，因為患者中老人居多，他們記不住那么多號碼，這就要求**各個(gè)部門(mén)的積極配合。總之，醫改是一個(gè)系統工程，不能一蹴而就，只有堅持下去，才能獲得百姓真心的稱(chēng)贊。