面對職業(yè)倦怠,神經(jīng)科醫生該怎么辦?
2017-02-22 17:54
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來(lái)源:醫脈通
責任編輯:謝嘉
[導讀] 都說(shuō)中國醫生工作環(huán)境不好,但國外的醫生一樣也有難處。美國醫生的一項調查顯示,在過(guò)去的十余年間,伴隨著(zhù)職業(yè)倦怠的增長(cháng),醫生們的專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度和健康情況都呈現出了下滑趨勢。針對這一問(wèn)題,有學(xué)者在Neurology雜志上發(fā)文展開(kāi)了討論。小編在此對相關(guān)內容進(jìn)行整理,希望也能給國內的醫生帶來(lái)一些啟示。
職業(yè)倦怠的原因與后果
醫生職業(yè)倦怠是一種功能失調綜合征,包括情緒耗竭、玩世不恭、人格解體、失去同情,并且伴隨著(zhù)對職業(yè)的不滿(mǎn),認為工作沒(méi)有意義,難以獲得個(gè)人尊重,成就感下降等。
職業(yè)倦怠是一種日益增長(cháng)的問(wèn)題,可以同時(shí)對醫生和患者造成不良影響,醫生會(huì )由于判斷能力的下降而做出錯誤決定,或者把患者當成物體來(lái)對待,導致其不良預后的發(fā)生。同時(shí),發(fā)生職業(yè)倦怠的醫生自己也會(huì )表現出無(wú)法平衡工作與生活,于是放棄職業(yè)或選擇過(guò)早退休,甚至導致抑郁癥發(fā)病率升高、藥物濫用和**。
醫生出現職業(yè)倦怠的原因是多種多樣的,包括內部因素和外部因素。職業(yè)倦怠和對專(zhuān)業(yè)不滿(mǎn)的主要驅動(dòng)因素可以分為個(gè)人、工作單位、組織和地區的因素,其中包含工作量、工作效率、工作與生活的整合,以及工作的意義等等。
尤其值得注意的原因包括醫生工作過(guò)度以及工作與生活難以平衡,一些由于硬性規定而導致醫生工作繁忙或難以達標也是重要原因,例如對電子病歷記錄等文案工作的要求越來(lái)越高,使得醫生真正管理患者的時(shí)間變少了。
職業(yè)倦怠的調查研究
神經(jīng)科醫生職業(yè)倦怠報告的結果公布后,美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )(AAN)主席Terrence Cascino專(zhuān)門(mén)建立了一個(gè)工作團隊,以研究職業(yè)倦怠的性質(zhì)和流行率。該團隊針對4000余名神經(jīng)科醫生展開(kāi)了調查,并在近期的Neurology雜志上報告了調查結果。
與以前的調查一致,該結果顯示有60%的神經(jīng)科醫生報告了至少一種職業(yè)倦怠癥狀。倦怠的風(fēng)險因素包括工作時(shí)長(cháng)更長(cháng)、值夜班、患者檢查及文書(shū)工作。他們發(fā)現,與臨床工作的神經(jīng)科醫生相比,專(zhuān)注于學(xué)術(shù)的神經(jīng)科專(zhuān)家職業(yè)倦怠發(fā)生率更低,專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度高,并且這種更好的滿(mǎn)意度與工作人員支持、專(zhuān)業(yè)自**以及醫生年齡較老相關(guān)。
以前有研究稱(chēng),職業(yè)倦怠對神經(jīng)科醫生的影響要超出其他科室,即使是經(jīng)常與生死打交道的腫瘤科也不例外。這一結果提出了一個(gè)重要的問(wèn)題:神經(jīng)科醫生有哪些特別之處,使得他們的職業(yè)倦怠率高、影響更大呢?
在此,有學(xué)者根據自己的職業(yè)生涯觀(guān)察做出了假設。神經(jīng)科醫生更加注重收集病史和體格檢查的能力,這一專(zhuān)業(yè)從傳統上便吸引了那些性格認真、注重細節的年輕醫生,有些醫生甚至自帶“強迫癥”的屬性。然而由于工作的繁忙和時(shí)間限制,這些醫生可能并不能按照自己的個(gè)人標準來(lái)執行工作,電子病歷等文書(shū)工作占據了他們大量的看病人時(shí)間。此外,也有可能是因為這種性格特質(zhì)的醫生更難以拒絕別人,從而使得他們更容易承擔過(guò)大的工作量,正如調查中所顯示的那樣。
如何防止職業(yè)倦怠的發(fā)生?
與職業(yè)倦怠相對的是積極參與,以活力、風(fēng)險和吸收為主要特點(diǎn)。目前的調查研究提供了一些有利于規劃干預措施的數據,以防止和減輕神經(jīng)科醫生的倦怠問(wèn)題。我們應當從防止職業(yè)倦怠開(kāi)始做起,然后逐漸提高神經(jīng)科醫生的積極性,從而使專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度得到提升。在此,有幾種策略可以嘗試。
重新設計神經(jīng)科醫生的工作流程,以促進(jìn)患者管理的優(yōu)化。應當安排給醫生足夠的時(shí)間用來(lái)對患者進(jìn)行病史采集、體格檢查、評估和患者教育。這種變化可以讓神經(jīng)科醫生達到自己管理患者的標準,從而提高滿(mǎn)意度。
為神經(jīng)科醫生提供足夠的支持人員。繁忙的一些雜事,特別是涉及電子病歷等文書(shū)工作,應當盡可能減少或交給他人完成,同時(shí)應當完善電子文書(shū)管理的技術(shù),有助于加快工作效率,并且可以方便地進(jìn)行患者隨訪(fǎng)。
關(guān)注醫生的健康,提高健康問(wèn)題的重要性。如果醫生的健康相關(guān)指標出現下降, 應當迅速啟動(dòng)干預措施。對于有職業(yè)倦怠風(fēng)險的醫生,管理者應當實(shí)施一些相應的對策方案,促進(jìn)醫生對工作的積極參與。
對于已經(jīng)出現職業(yè)倦怠的醫生,提供輔導有助于提高他們的適應性。如果外部因素占主導地位,則工作流程的重新設計至關(guān)重要。以患者為中心的管理有助于減少職業(yè)倦怠,增加醫生的滿(mǎn)意度。
采取一些手段,使醫生的專(zhuān)業(yè)水平可以得到認可。如前所述,參與臨床工作的神經(jīng)科醫生職業(yè)倦怠率較注重學(xué)術(shù)的神經(jīng)科專(zhuān)家更高,這是因為后者處于一種促進(jìn)專(zhuān)業(yè)水平成長(cháng)的環(huán)境之中,通過(guò)研究補助金、出版物、演講、教學(xué)、學(xué)術(shù)推廣等手段,可以實(shí)現對成就的有形認可。為神經(jīng)科醫生創(chuàng )造一些專(zhuān)業(yè)認可的機會(huì ),應當成為預防醫生職業(yè)倦怠的重要組成部分。
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