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  在ICU值夜班，主任突然***說(shuō)血液內科有一位發(fā)熱查因的病人可能要轉進(jìn)ICU,本來(lái)他自己要回來(lái)的，不過(guò)剛好有事離不開(kāi)，叫我去了解情況。并叮囑了我幾句。

  去到血液內科的時(shí)候，第一感覺(jué)是要出事了。

  因為包括醫務(wù)部、血液內科、肝膽外科、胃腸外科、呼吸內科、感染科的幾位主任都在，這么晚了，而且又是國慶節假期，大佬們連夜奔回來(lái)，肯定不是好事。

  血液科主任大概說(shuō)了下病情，48歲中年男性，發(fā)熱1周入院，基本上能想到的檢查都做了，但發(fā)熱原因仍不明，這兩天感覺(jué)患者呼吸稍費力，今晚病情急轉彎，出現了呼吸急促，急查胸部B超提示有左側胸水，不多，且位置不好，所以沒(méi)有穿刺抽液。當班的醫生打電話(huà)給自己的主任（血液科主任），估計病情嚴重，怕出事，所以血液科主任連夜回來(lái)了，并電話(huà)知會(huì )了醫務(wù)科，然后請來(lái)各大主任會(huì )診。

  像這種假期，誰(shuí)也不敢掉以輕心。

  大家討論了一個(gè)小時(shí)，未果。有人建議連夜轉ICU算了，萬(wàn)一出事了搶救也能及時(shí)。我作為年資最低的醫生，只說(shuō)了一句：如果能排除傳染病的話(huà)，收入ICU是沒(méi)有問(wèn)題的。我主任在我來(lái)之前就囑咐了我要說(shuō)這句話(huà)，我算遵囑吧。

  感染科主任說(shuō)不能完全排除傳染病可能。

  所以暫時(shí)不轉ICU了。但患者呼吸是有問(wèn)題的，稍動(dòng)即促，病情危重。

  我本以為事情就這樣告一段落了。

  凌晨2點(diǎn)，醫務(wù)科打電話(huà)過(guò)來(lái)，說(shuō)做好準備，剛剛血液科的病人準備轉入ICU了。我忙給電話(huà)主任，主任表示已經(jīng)知道了，要轉就轉吧。

  10分鐘左右，病人就下來(lái)了。

  旁邊是他女兒，一個(gè)胖墩墩的女孩子，估計年紀比我偏小。雙眼發(fā)紅，臉上淚痕未干，顯然哭過(guò)。后面推輪椅的是他妻子，說(shuō)話(huà)不大利索，后來(lái)了解到她幾年前有中風(fēng)，四肢肌力沒(méi)問(wèn)題。

  他女兒叫小芳，姑且叫小芳吧。

  小芳剛見(jiàn)到我時(shí)并不說(shuō)話(huà)，但當我們把他爸過(guò)床后，我回到辦公室準備開(kāi)醫囑，她就緊跟過(guò)來(lái)，神色慌張地問(wèn)我，我爸是什么問(wèn)題，是不是很?chē)乐匕　＿€沒(méi)等我回答，她淚水又在眼睛打滾。

  我說(shuō)，剛剛你也看到了，我們醫院的領(lǐng)導和其他科室的科主任都連夜趕回來(lái)，就是為了替你父親進(jìn)行診治，如果不是有危及生命的情況，他們是不會(huì )半夜三更跑回來(lái)的，而且不是一個(gè)主任回來(lái)，是好幾個(gè)主任回來(lái)。

  聽(tīng)我這么一說(shuō)，她更是忍不住了，哇的一聲哭了起來(lái)。

  我愣住了。

  這時(shí)候她媽媽也跟了進(jìn)來(lái)，見(jiàn)到女兒在哭，忙好言安慰，自己卻也是滿(mǎn)臉愁容。

  小芳媽媽帶著(zhù)哭腔，問(wèn)我，是不是今晚熬不過(guò)了？可我看他還好好的啊，今天下午他還自己吃飯了，沒(méi)看出什么問(wèn)題啊。

  我趕緊把辦公室門(mén)關(guān)上，以免讓患者聽(tīng)到可憐的母女倆哭聲。

  您丈夫一直在發(fā)熱，這兩天明顯轉差，今晚就更差了，具體的病因我們還沒(méi)找到，但病情嚴重是肯定的。我實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)。

  說(shuō)話(huà)期間，護士突然在門(mén)外大聲叫我，聽(tīng)聲音是發(fā)生了什么急事。我趕緊開(kāi)門(mén)沖出去，見(jiàn)兩個(gè)護士都圍在剛剛轉入來(lái)的那位患者床旁，但見(jiàn)患者臉色慘白，神情驚恐，呼吸急促，不停地說(shuō)“不行了不行了……呼吸不了……呼吸不了……”監護儀上SpO2 90%,血壓彪至200/100mmHg,心律130次/分。

  經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單查體，一時(shí)之間拿捏不定到底是心衰、肺栓塞、心包填塞還是其他，不是氣胸，后來(lái)床邊胸片也不支持氣胸。

  患者開(kāi)始煩躁起來(lái)，不容多想，立即予鎮靜后氣管插管接呼吸機輔助通氣。然后請示二線(xiàn)。

  站在一旁的母女倆被突如其來(lái)的改變嚇呆了。倆人緊緊擁在了一起。

  我這才醒覺(jué)她們跟在旁邊，忙請她們到接待室談話(huà)。

  我告訴她們，病人現在情況危重，由于病因未明，預后如何還不好說(shuō)，需要密切觀(guān)察。但我們肯定會(huì )盡力，請充分相信我們。

  我的確不知道病因為何，所以不敢把話(huà)說(shuō)死。既不能讓家屬絕望，又不能給予過(guò)高的期望值。一切還是等主任評估了再說(shuō)吧，我也不好說(shuō)太多。

  這一夜，我沒(méi)怎么睡。

  第二天一大早，小芳就按鈴找我，問(wèn)她父親情況怎么樣了。我見(jiàn)到滿(mǎn)臉憔悴，雙眼紅腫，便告訴她現在患者是鎮靜狀態(tài)，而且靠呼吸機通氣，其他的等檢查結果出來(lái)了再詳細說(shuō)吧。

  終于大家都到齊了。主任查看病人后，認為病因未明，病情嚴重。先按嚴重感染治療。可能需要用到替加環(huán)素，老虎素。

  我把情況告知了小芳。說(shuō)有個(gè)藥（替加環(huán)素）或許有效，而且價(jià)格非常昂貴，一支要1000多塊，每天要用幾支。

  她聽(tīng)到后臉有喜色，說(shuō)不管花多少錢(qián)，我一定要把爸爸治好，我媽媽已經(jīng)這樣了，我不能再讓爸爸折磨。說(shuō)著(zhù)說(shuō)著(zhù)又哭起來(lái)。

  我忙安慰她，說(shuō)我們醫院的專(zhuān)家都在關(guān)注著(zhù)你爸爸的病情，我們肯定會(huì )全力以赴的。

  但我又怕她期望值太高，以為這個(gè)很貴的藥用下去就能扭轉局勢。所以我加了一句，說(shuō)病人情況很重，這個(gè)藥用下去不一定有效。但我們24小時(shí)密切觀(guān)察他，一有病情變化我們會(huì )立馬作出適當處置的，你要做的就是充分配合我們，相信我們，好嗎？

  她含著(zhù)淚水，拼命地點(diǎn)頭，說(shuō)我跟我媽媽都很相信你們醫生的，你們一定要盡力救治我爸爸啊。

  我們坐著(zhù)聊了幾句，得知她是獨生女，估計還沒(méi)結婚。媽媽有病在身，爸爸又垮了，現在這個(gè)似乎還沒(méi)長(cháng)大的胖乎乎的女孩子要支撐起這個(gè)家庭，一方面要照顧爸爸，另一方面也要安慰媽媽?zhuān)拇_不容易。

  我真的好希望他爸爸能扛過(guò)來(lái)。

  但現實(shí)總不盡如人意。病人病情沒(méi)有絲毫好轉，反而繼續加重，肝腎功能、凝血功能、內環(huán)境等一天天轉差。期間也請來(lái)當地ICU的權威專(zhuān)家過(guò)來(lái)會(huì )診，基本同意目前治療，沒(méi)能提出更好的方法。

  每次跟小芳溝通病情，我帶給她的都不是什么好消息。這是我不愿意做的，但又不能不做。

  小芳每天都問(wèn)我，還要不要買(mǎi)那種很貴的藥，還有沒(méi)有更好的藥，多少錢(qián)都不怕，沒(méi)錢(qián)就去借，借不到就賣(mài)房子……我媽媽整天以淚洗臉，我只有一個(gè)爸爸啊…她母女倆在接待室抱頭痛哭。小芳哭著(zhù)哭著(zhù)突然又安慰自己母親，說(shuō)媽媽媽媽別哭了，我們要堅強，爸爸也要堅強！

  我不知道該說(shuō)什么好。只能拼命觀(guān)察病情、查找資料、跟上級反應、請會(huì )診、調整治療等等。

  最不愿意面對的事情還是發(fā)生了。

  患者后面發(fā)生了感染性休克、**S,最終扛不住走了。他進(jìn)來(lái)ICU時(shí)雖然病重，但還是清醒的，后面鎮靜上機，然后逐步停用鎮靜藥，但一直沒(méi)有醒過(guò)，任由他的女兒和妻子在對講機上怎么呼喚，都未曾醒過(guò)。今晚他永遠地離開(kāi)了人間，離開(kāi)了他的女兒和妻子。

  我走到她們面前，一時(shí)噩耗難以出口，小芳滿(mǎn)臉關(guān)切看著(zhù)我，希望我口中能給出好消息，而我只說(shuō)了一句對不起，我們盡力了，他女兒當場(chǎng)嚎啕大哭起來(lái)。她媽媽差點(diǎn)癱在地上。

  那一晚我心情糟糕到了極點(diǎn)。

  我想任何一個(gè)醫生，遇到這樣的事情都不好過(guò)。

  小芳許久才平復過(guò)來(lái)，擦干了眼淚，說(shuō)…謝謝醫生，你們已經(jīng)盡力了，我知道，你也不用太難過(guò)了，我和我媽媽都會(huì )堅強的，我們會(huì )好好地活下去……

  想不到她還反過(guò)來(lái)安慰我。

  有時(shí)候我們遇到一些患者，野蠻難纏，跟他說(shuō)話(huà)都要時(shí)刻警惕，多加幾個(gè)心眼，冷不防可能就中招了，這是全中國醫療界的悲哀。但眼前我這個(gè)小姑娘，他永遠失去了父親，就在我手上。

  我承認我們都已經(jīng)盡力了，病人至死都未能明確診斷。對我們來(lái)說(shuō)，可能僅是一個(gè)病例的失敗，雖然難過(guò)，但第二天依然是要打起精神迎接新的病人，新的病例。而對這個(gè)小女孩來(lái)說(shuō)，他不見(jiàn)的是父親，而且一離開(kāi)就是一輩子。可她沒(méi)有怪罪我們（雖然我覺(jué)得我們并沒(méi)有犯錯，但在當前環(huán)境下，似乎病人怪罪醫生總有理由），從頭到尾都非常配合我們，相信我們，支持我們。我非常渴望能挽回他爸爸的生命，但人類(lèi)在疾病面前，有時(shí)是非常脆弱的。但我愿意相信，醫患信任，是能為生命護航的。