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    當前，分級診療已成醫改“第一要務(wù)”.中國醫院協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強近日在“互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的分級診療”論壇上用七個(gè)字評價(jià)分級診療：路難行，勢在必行。

    目前關(guān)于分級診療機制的設計里是希望以醫保的杠桿來(lái)限制病人涌向上級大醫院的愿望。不能說(shuō)無(wú)效，但至少不公平。所謂醫保的杠桿，其實(shí)至少目前是只不過(guò)阻擋住了無(wú)權、無(wú)勢、無(wú)影響力、無(wú)金錢(qián)的最普通的人群去上級醫院就醫的愿望。這尤其不公平。這不是分級診療，而是“分階級診療”.

    有這樣一件真實(shí)的事情：一位醫改專(zhuān)家多年來(lái)曾經(jīng)在媒體多次發(fā)表支持基層醫療的觀(guān)點(diǎn)，貌似是在堅定地擁護基層醫療。但某一次，他身體略有不適，馬上直奔三甲大醫院急診科就醫，而且抱怨醫生接診慢。

    因此，分級診療制度在推進(jìn)過(guò)程中仍然面臨不少困難，其中最根本的問(wèn)題是，基層醫療機構的技術(shù)水平相對薄弱，別說(shuō)患者不夠信任，就連許多醫生恐怕都不信任，影響了分級診療的實(shí)施。

    要想分級診療能夠實(shí)施，應先把上級醫院的水平和素質(zhì)沉下去。沉下去了，即使不用所謂醫保的杠桿，很多病人自然也不再涌向上級醫院。通過(guò)一定時(shí)間的努力工作，形成一個(gè)良性循環(huán)，中國的分級診療會(huì )自然形成。

    不過(guò)，仍有大醫院不愿放棄，在常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療領(lǐng)域搶灘爭地。據莊一強調研發(fā)現，有的大醫院普外科的業(yè)務(wù)量中，闌尾炎這樣的常見(jiàn)病竟然占了七八成。

    在莊一強看來(lái)，分級診療是系統工程，應進(jìn)一步細化各級醫院職能，還要對收治的患者做疾病譜分析，讓各級醫院充分各司其職。

    小編以為，分級診療的關(guān)鍵核心是人，沒(méi)有人才的聚集，就沒(méi)有基層醫療服務(wù)水平的提升，也就沒(méi)有患者對醫院的信任，沒(méi)有信任就不能讓患者到基層看病，因此如何把優(yōu)秀醫務(wù)人員吸引到基層是當下最大的攻堅問(wèn)題。