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    7月1日起，江蘇省二級以上醫院（除兒童醫院）將全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到今年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。記者昨天從鹽城市衛計委了解到，該市已經(jīng)將相關(guān)通知發(fā)放到全市所有二級以上醫院，“叫停”的具體實(shí)施時(shí)間將和省里的要求同步。

    34個(gè)二級以上醫院將實(shí)施“限輸令”

    什么是“門(mén)診限輸令”?早在去年11月11日，江蘇省衛計委就已發(fā)布《轉發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），宣布2016年7月1日起，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。也就是說(shuō)，7月起，大醫院就不能輸液頭孢類(lèi)、青霉素等抗生素藥物。到2016年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。這也意味著(zhù)，不僅是抗生素，醫院也不允許其他藥品門(mén)診輸液。

    目前，鹽城市共有34個(gè)二級以上醫院，其中市區就有市一院、市二院、市三院、市四院、城南醫院、中醫院、市婦保院等二級以上醫院。按照要求，這些醫院將全面實(shí)施“限輸令”,也就是說(shuō)，今年7月1日起，成年患者們就再也不能在大醫院掛抗生素，今年年底前成年患者就不能再在門(mén)診掛水了。

    每天約50位成年人在市一院掛抗生素

    昨天上午，記者從市一院了解到，該醫院召開(kāi)了此項工作的專(zhuān)題會(huì )議，并已經(jīng)將《鹽城市第一人民醫院關(guān)于7月1日前停止門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物和年底前停止門(mén)診靜脈輸液的通知》發(fā)放到全院各科室。預計幾天后，這則《通知》就會(huì )張貼到醫院的門(mén)診部、輸液大廳等處。

    昨天上午10時(shí)許，記者來(lái)到市一院的輸液大廳。整個(gè)輸液大廳約有200個(gè)座位，座位有一大半是空著(zhù)的，正在掛水的病人中，大多數是嬰幼兒。

    “最近幾天，在輸液大廳，每天正常有五六百人輸液。其中，輸注抗菌藥物的成年患者每天約有50人。”市一院門(mén)診藥房負責人張琳琳告訴鹽城晚報記者，每年的冬天和夏天是門(mén)診輸液的高峰期，平均每天都有五六百人輸液，最高峰日輸液人數甚至能達到1000人。而在低峰期，輸液大廳日輸液人數大約為300人。

    據了解，在輸液大廳輸抗生素的成年人，主要是以呼吸道感染病人、腸道感染病人、泌尿科病人和一些心腦血管病人為主。

    有病人認為“輸液好得快” 力求輸液

    “以前，有不少患者要求醫生給自己開(kāi)點(diǎn)水掛一掛，以便早點(diǎn)把病癥止住。近幾年，隨著(zhù)人們觀(guān)念的更新，這樣的患者越來(lái)越少了，但是依然存在。”市一院門(mén)診部的負責人陳主任告訴記者，“輸液病好得最快”是很多市民觀(guān)念中的一個(gè)誤區，事實(shí)上有些疾病可以不輸液，而且部分腸道感染類(lèi)的病狀，口服藥物的效果有時(shí)反而更好。

    記者在市一院呼吸內科門(mén)診看到，有一位中年男子向醫生要求輸液：“我咳嗽很?chē)乐兀磸偷蜔椅液筇炀鸵霾睿闊┠_(kāi)點(diǎn)兒水給我掛。”雖然查明自己并沒(méi)有肺炎、合并細菌感染的癥狀，但是這名男子依然強烈要求輸液。但最后醫生只給他開(kāi)了口服藥物，并囑咐他大可不必過(guò)分擔心。

    “按照相關(guān)規定，醫院門(mén)診處方抗生素的使用率不得超過(guò)20%.我們醫院，門(mén)診處方抗生素的使用率都控制在15%以下，這15%包括了口服和靜脈輸注。”市一院門(mén)診部負責人陳主任告訴鹽城晚報記者，對于癥狀較輕的病人，醫生是不會(huì )開(kāi)靜脈輸注抗菌藥物的處方單的。而在7月1日以后，在門(mén)診上，靜脈輸注抗菌藥物就根本開(kāi)不出來(lái)了，這類(lèi)市民的就醫觀(guān)念也會(huì )隨之慢慢改變。

    那兒童醫院為何不禁？陳主任說(shuō)，這是考慮到患兒的特殊性能，因為兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速。一個(gè)感冒往往可能迅速轉為肺炎，在門(mén)診保留輸液，有一定的合理性。

    成人真的需要掛水該怎么辦？

    在輸液大廳采訪(fǎng)時(shí)，記者了解到，有好幾位在輸液的成人患者，按病情來(lái)說(shuō)原本是需要住院的，但卻因為工作、家庭的緣故，硬是選擇了在門(mén)診掛水。正在掛水的楊奶奶告訴記者，她的肺部長(cháng)了一個(gè)結節，按說(shuō)應該住院治療，但是因為自己要照顧年幼的孫子，所以她堅持要求在門(mén)診掛水。

    這些確實(shí)因病情需要，必須掛水的病人，以后該怎么辦呢？陳主任回答說(shuō)，如果病情確實(shí)很急很重，急診和住院兩個(gè)渠道就可以解決了，急診是看急癥，住院是看重癥，如果是一些必須輸液的慢性疾病，患者可以到社區醫院就診。

    今年底，大醫院取消門(mén)診輸液，有市民擔心，如果想輸液，會(huì )不會(huì )導致“被急診”、“被住院”?陳主任說(shuō)，不需要住院治療的病人，一般來(lái)說(shuō)癥狀都不是非常嚴重，通常是可以通過(guò)口服藥物來(lái)治療的，隨著(zhù)“禁輸令”的實(shí)施，大醫院的輸液率總體會(huì )下降。而且，該醫院床位一直比較緊張，不可能出現“被急診”、“被住院”的情況。

    此外，患者還可去社區醫院就醫、輸液，這也體現了分級診療的精神。