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    3月16日，北京、深圳——一北一南同時(shí)發(fā)布醫改方案。醞釀多時(shí)的《北京市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》和深圳市《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革建設衛生強市的實(shí)施意見(jiàn)》***。這昭示了一個(gè)明確的醫改方向：隨著(zhù)醫院人事制度改革的深入，有關(guān)編制方面進(jìn)一步的改革措施或將在多地***。

    這一改革舉措對公立醫院的醫務(wù)人員將產(chǎn)生巨大影響。編制是什么？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，編制既包括一個(gè)部門(mén)、一個(gè)機關(guān)、一個(gè)單位的設立與撤銷(xiāo)，又是個(gè)人領(lǐng)取**公共財政發(fā)放工資的體制憑證，是一種身份，也是一種資格。如果強調一個(gè)最大的特點(diǎn)，那就是，有編制的人“最穩定”,而且“吃**”.因此，只要是有編制，無(wú)論是保安，還是掏糞工，都可能會(huì )吸引無(wú)數競考者。常言云：“死也要死在編制里”.

    改革后，對現有在編人員來(lái)說(shuō)，編制不再意味著(zhù)鐵飯碗，不納入編制管理，意味著(zhù)編制所附帶的福利可能被逐漸取消。對于編外人員而言，失去了入編的機會(huì )，得到的卻是日益平等的身份。醫務(wù)人員的身份將趨于統一，大家都是被醫院聘用的職工——評職稱(chēng)、給待遇、當領(lǐng)導，不看編制，只看“成績(jì)單”,職功能進(jìn)不能出、能上不能下等現象或將成為歷史。醫生、護理這些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不應該成為體制的棄兒。這既關(guān)系到社會(huì )公平，又有利于在醫院內營(yíng)造良好的工作氛圍、構建平等和諧的同事關(guān)系。即便現在許多事業(yè)單位已經(jīng)實(shí)現了勞動(dòng)合同制和同工同酬制，取不取消編制的影響，更多的應該在于身份上的象征意義，但也會(huì )招來(lái)一些不滿(mǎn)。

    醫師多點(diǎn)執業(yè)之所以難推進(jìn)，與編制“拖后腿”有較大關(guān)系，消除編制羈絆后，醫務(wù)人員由“單位人”變身“社會(huì )人”,醫生走出公立醫院去多點(diǎn)執業(yè)，將不再有太多顧慮。醫師多點(diǎn)執業(yè)只是一個(gè)過(guò)渡階段，將來(lái)醫生開(kāi)辦診所將是一個(gè)大趨勢。

    針對公立醫院編制的改革雖然還沒(méi)有全面展開(kāi)，但在當前情勢下，醫務(wù)人員應有前瞻思維，盡快告別身份上的失落感，有編制不足喜，沒(méi)編制不覺(jué)愁。編制被邊緣化，醫德和醫術(shù)的含金量將相應增加。公立醫院要取消編制，對于醫生來(lái)說(shuō)無(wú)論如何都是一個(gè)必須重視的事情。與其再為編制犯愁，不如把精力花在提高醫德和醫術(shù)上，為去編制化的職場(chǎng)競爭提前做好準備。未來(lái)，醫生如果沒(méi)有危機意識，不追求醫術(shù)精湛，將會(huì )逐漸被市場(chǎng)淘汰。