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    新醫(yī)改失敗論愈演愈烈。2015年末，社會(huì)學(xué)研究所副研究員房莉杰撰寫的《2015年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》對(duì)醫(yī)改給出了言辭犀利的評(píng)論，文章認(rèn)為“十二五”規(guī)劃和醫(yī)改目標(biāo)不僅沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，而且在某些方面甚至存在倒退。在緩解“看病貴”和“看病難”的兩項(xiàng)改革思路上均開錯(cuò)了基本“處方”,即“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”和“基本藥物制度”是目前改革陷入困境的基礎(chǔ)性原因。

    “雙基”制度讓基層接近于癱瘓

    文章將“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”和“基本藥物制度”視為目前改革陷入困境的基礎(chǔ)性原因，而這兩點(diǎn)有多糟糕？

    陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)徐毓才曾指出，“基本藥物制度”的核心是通過(guò)制定統(tǒng)一的“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理，能夠保障**、公眾可公平獲得”的基本藥物目錄，來(lái)降低老百姓的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但是由于省級(jí)集中采購(gòu)層級(jí)高，決策程序復(fù)雜，難以快速順應(yīng)市場(chǎng)行情變動(dòng)，加之集中招標(biāo)采購(gòu)的高度集權(quán)和壟斷，出現(xiàn)了兩個(gè)非常嚴(yán)重的“并發(fā)癥”:一方面?zhèn)€別藥品價(jià)格越招越高，另一方面低價(jià)藥短供。加之品規(guī)限制，無(wú)法與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)闊o(wú)藥可用而服務(wù)能力萎縮，即政策性能力退化。

    再就是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是“收支兩條線”管理，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性嚴(yán)重受挫，馬上導(dǎo)致了基層診療服務(wù)量的下降和優(yōu)秀基層人員的流失。

    缺醫(yī)少藥、**，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療功能日趨喪失殆盡。沒(méi)辦法，該市只好又部分地恢復(fù)到改革前的狀況，取消了“收支兩條線”.“收支兩條線”究竟有多坑？

    微博網(wǎng)友@千里馬常有認(rèn)為，“醫(yī)改來(lái)了，干多干少一個(gè)樣了，封頂了，指標(biāo)化了，當(dāng)年即人才流失，甚至考了助理證就逃離，什么承諾‘五個(gè)一’，胡扯好幾年了，有意思嗎？質(zhì)問(wèn)：**做醫(yī)改決策時(shí)，去實(shí)地調(diào)研過(guò)嗎？”

    甚至還有媒體還曝出“一個(gè)人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“手術(shù)室?guī)讉€(gè)月沒(méi)開門”、“院長(zhǎng)找不到醫(yī)院鑰匙”的奇聞。

    大小醫(yī)院差距加大 分級(jí)診療漸行漸遠(yuǎn)

    醫(yī)改報(bào)告認(rèn)為，新醫(yī)改以來(lái)，盡管基層診療人次一直占多數(shù)，但大醫(yī)院的上升速度卻更快。2014年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)比例從59.1%下降到57.4%,而大醫(yī)院從37.5%上升到39.1%.而住院服務(wù)方面，大醫(yī)院的以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差距仍在擴(kuò)大，到2014年，大醫(yī)院的住院量近4倍于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    種種數(shù)據(jù)表明，越來(lái)越多的患者涌向了級(jí)別更高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新醫(yī)改希望實(shí)現(xiàn)的“強(qiáng)基層”、“首診在基層”、“雙向轉(zhuǎn)診”反而是反向發(fā)展，離分級(jí)診療的初衷漸行漸遠(yuǎn)。

    雙基繼續(xù)實(shí)施 悲劇也將繼續(xù)

    如果“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”兩張“處方”不能重開，新醫(yī)改繼續(xù)下去，將是一場(chǎng)沒(méi)有贏家的改革！一定要以實(shí)事求是的態(tài)度反思新醫(yī)改中的錯(cuò)誤，盡快糾正，否則新醫(yī)改前途堪憂！