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基層醫院病人這樣被轉到大醫院

2016-02-22 23:43 閱讀:1950 來(lái)源:新京報 責任編輯:謝嘉
[導讀] 在過(guò)去一年里,父親所在醫院的鴕鳥(niǎo)原則,讓醫患**數量下降了一大半。但弊端也很明顯,我們這個(gè)小縣城二級醫院的轉診率達到了15%超過(guò)了上級規定比例的5個(gè)百分點(diǎn)。 父親:張印如(化名)年齡:51歲。職業(yè):西北地區一家二甲醫院醫生。 今年,是父親做醫生的

    在過(guò)去一年里,父親所在醫院的鴕鳥(niǎo)原則,讓醫患**數量下降了一大半。但弊端也很明顯,我們這個(gè)小縣城二級醫院的轉診率達到了15%——超過(guò)了上級規定比例的5個(gè)百分點(diǎn)。

    父親:張印如(化名)年齡:51歲。職業(yè):西北地區一家二甲醫院醫生。

    今年,是父親做醫生的第三十年。

    三十年來(lái),醫患矛盾不斷加劇,在我們這個(gè)西北地區農業(yè)人口占主導的小縣城尤甚。

    有時(shí)候,父親會(huì )抱怨,這個(gè)職業(yè)讓他覺(jué)得壓力越來(lái)越大,常常睡不好覺(jué),高血壓似乎也越來(lái)越嚴重了。

    但他又離不開(kāi)這個(gè)職業(yè)。他總是會(huì )津津樂(lè )道于哪個(gè)病人又被搶救過(guò)來(lái)了,醫院又幫哪個(gè)家庭困難的患者墊了醫藥費;甚至也會(huì )高屋建瓴地分析基層醫療的現狀,以及如何改進(jìn)醫患關(guān)系。

    每到年末,當這一年平安度過(guò)、醫院里沒(méi)有發(fā)生大的醫患**時(shí),父親總會(huì )深深舒一口氣。在他的字典里,“健康”和“平安”具有至高無(wú)上的地位——不管是對于家人,還是病人。

    和往年一樣,今年除夕,父親仍舊沒(méi)有在家里吃年夜飯。

    這三十年,父親從一名普通的基層醫生做到了管理層。唯一不變的是,每年的年夜飯,他都會(huì )在醫院吃——做基層醫生時(shí),他在一線(xiàn)值班;做了管理層,他要慰問(wèn)除夕夜在一線(xiàn)值班的醫護人員。

    久而久之,我們家的年夜飯也挪到了正月初一這天。

    而我和母親已經(jīng)習慣了這種節奏——就像我們早已習慣了父親隨時(shí)可能會(huì )被深夜的一通電話(huà)叫去醫院一樣。

    兒時(shí)的消毒水味道

    輪到父親值班的晚上,我總是聽(tīng)到父親的值班手機不斷響起。后來(lái)做了記者之后才發(fā)現,當年父親的值班手機簡(jiǎn)直就是社會(huì )新聞熱線(xiàn)的翻版——總是有光怪陸離的傷情病情發(fā)生,比如,有人在爬山途中被閃電擊中猝死。

    我的童年記憶里,彌漫著(zhù)消毒水的味道。我至今記得的場(chǎng)景是:在門(mén)診部里,父親穿著(zhù)寬松的白大褂、拿著(zhù)聽(tīng)診器在病人的胸前摸索。而在我關(guān)于日常生活的場(chǎng)景里,父親的面目始總是模糊的。

    父母的工作總是很忙。年幼時(shí),我一度痛恨他們的“冷漠”.三四歲時(shí),我生了一場(chǎng)病,在父親工作的醫院打了一個(gè)禮拜的點(diǎn)滴。整整一個(gè)禮拜,父母幾乎都沒(méi)有時(shí)間照顧我——我被拜托給了父親的醫生同事們。

    對于這件事情,我一直耿耿于懷。直到我第一次為父親的職業(yè)感到驕傲,才漸漸釋?xiě)选?br />
    那時(shí)候,我們家還住在老家的巷子里,周?chē)际鞘煜さ慕址秽従印K麄冇袀€(gè)頭疼腦熱,總會(huì )請父親幫他們開(kāi)張藥方。而父親也是樂(lè )意為之——普通感冒,幾毛錢(qián)買(mǎi)袋銀翹片就可以搞定。

    為了感謝父親,鄰居們做了好吃的都會(huì )送些給我,有土特產(chǎn)也會(huì )捎一份給我家。就連和父親一起走在巷子里,我都能感覺(jué)到鄰居們看父親的眼神帶有一絲絲的敬仰。

    那時(shí)候,在父親工作的醫院,辦公室最顯眼的位置也總是掛著(zhù)一面面錦旗,上面出現最多的字眼是“妙手回春”.

    我第一次感覺(jué)到父親的職業(yè)還有那么一點(diǎn)點(diǎn)神圣。

    但很快我又意識到這個(gè)職業(yè)的危險。一次外出回家,我聽(tīng)到父母神色緊張地感慨:“幸虧她不在家。”在我百般追問(wèn)下,父親才跟我說(shuō)起,在我外出的時(shí)候,我們小縣城里一個(gè)有名的癮君子跑到家里來(lái),希望父親給他開(kāi)幾劑**(一種臨床應用的合成鎮痛藥,作用和機理與**相似)。父親以沒(méi)有權限開(kāi)**拒絕了。癮君子周旋了一陣,看確實(shí)沒(méi)什么希望便走了。此后,父親一直心有余悸,生怕他再次造訪(fǎng)。

    好在,沒(méi)有第二次。

    流失的信任感

    從十年前起,父親就不做一線(xiàn)醫生轉做行政了。但他似乎更忙了。用他自己的話(huà)說(shuō),看起來(lái)是變得更閑了,但實(shí)際上心卻更累了。

    這個(gè)時(shí)候,醫生和病人的關(guān)系也在悄悄發(fā)生變化。對我們這個(gè)有27萬(wàn)常住人口,而農業(yè)人口占了七成以上的西北地區小縣城來(lái)說(shuō),醫患對立的情況更為嚴峻。而基層醫療資源的匱乏,讓這種情況雪上加霜。

    父親給我講過(guò)一個(gè)關(guān)于誤解的小故事。一次,一個(gè)在鄉鎮的病人家屬打120叫救護車(chē)。碰巧,醫院的四輛救護車(chē)全都外出了。病人家屬只好自己找車(chē)把病人送到了縣城,但到醫院門(mén)口時(shí),病人已經(jīng)快不行了。而此時(shí),這位家屬正好看到醫院院子里赫然停著(zhù)一輛救護車(chē)。

    質(zhì)疑隨之而來(lái)。“明明有車(chē)為什么不派?”“如果派了,病情就不會(huì )被耽擱。”病人家屬的怒火一觸即發(fā),之后,四十多位病人家屬堵住醫院大門(mén)要求索賠。直到派出所介入,給病人家屬看了醫院當天的視頻監控,疑慮才被打消。真相是,在這位病人家屬的車(chē)到醫院門(mén)口的前幾秒,他看到的那輛120救護車(chē)才剛剛回到醫院。

    “就是一種不信任的感覺(jué)。”父親事后總結。

    而對父親的外科同事們來(lái)說(shuō),這種“不信任”和“被懷疑”的感覺(jué)更加明顯和頻繁。在手術(shù)前的醫患談話(huà)中,越來(lái)越多的病人家屬會(huì )用手機錄音、拍照。這讓父親和他的很多同事們覺(jué)得心寒,“就好像是已經(jīng)做好了一定會(huì )發(fā)生事故的準備,準備和醫院打官司,而醫生有絕對的責任。”

    家鄉小城是**大縣,從上到下都貫徹著(zhù)“捂蓋子”的理念。發(fā)生醫患**后,即使醫院沒(méi)有過(guò)失,病人家屬一鬧,迫于上級壓力,醫院也只能忍氣吞聲——賠償。時(shí)間久了,賠得多了,醫院也開(kāi)始學(xué)會(huì )“鴕鳥(niǎo)式”的自我保護——為了避免可能的**,碰到比較難纏的病人,直接讓他們轉診。

    父親有些無(wú)奈,明明是可以在縣城的二甲醫院治好的病,非要去三甲醫院。病人有了更多的額外支出,也給上級醫院的醫療資源帶來(lái)了更大的壓力。但如果不讓轉診,如果出現醫療事故,又將是漫長(cháng)的醫患拉鋸戰。

    有時(shí)候,發(fā)生醫療**后,父親會(huì )接到病人家屬的電話(huà)。還沒(méi)等父親開(kāi)口,電話(huà)那頭用近乎狂躁的語(yǔ)氣大罵:“你們這些無(wú)良醫生!”“你小心點(diǎn)!”掛了電話(huà),父親只能無(wú)奈地聳聳肩,苦笑一聲。

    “都會(huì )好起來(lái)”

    病人對醫生的信任感是什么時(shí)候開(kāi)始流失的?父親不知道,但他一直想知道。

    在過(guò)去一年里,父親所在醫院的鴕鳥(niǎo)原則,讓醫患**數量下降了一大半。

    但弊端也很明顯,我們這個(gè)小縣城二級醫院的轉診率達到了15%——超過(guò)了上級規定比例的5個(gè)百分點(diǎn)。

    從長(cháng)遠來(lái)看,這并不是一件好事——病人越來(lái)越少,縣級醫院運營(yíng)狀況堪憂(yōu)。

    父親常常會(huì )跟他的一線(xiàn)同事們說(shuō),對病人多一些理解,留住更多的病人。但他更真實(shí)的想法是,要是有更有效的醫患**處理機制,醫生和病人都沒(méi)這么艱難了。

    前段時(shí)間,我發(fā)了一位高齡博士產(chǎn)婦在醫院懷孕生子猝死的新聞給父親。父親自然覺(jué)得醫院是弱勢群體。“產(chǎn)婦死因是主動(dòng)脈夾層破裂,和醫院有什么關(guān)系呢?還居然以單位的名義出來(lái)質(zhì)疑醫院。”父親有些義憤填膺,“這時(shí)候衛計委就應該出來(lái)聲援醫院。”

    “聲援有用嗎?”我問(wèn)。

    “當然有用了,要給我們醫護人員信心和尊嚴。”父親有些執拗地說(shuō)。

    在不被理解的時(shí)刻,只有醫生才能理解醫生。這是一種同行間的守望吧,我想。

    現在,我們家已經(jīng)搬離了老家的那條巷子,住進(jìn)了單元房。熟悉的鄰居們已經(jīng)變成了一張張陌生的面孔,偶爾見(jiàn)面只是點(diǎn)頭寒暄,不再有街坊鄰居找父親來(lái)開(kāi)藥方了,更不會(huì )有鄰居和我們分享他們的拿手廚藝和土特產(chǎn)了。

    父親時(shí)常會(huì )懷念十多年前在一線(xiàn)做醫生的日子——那時(shí)候,工作內容單純,醫患關(guān)系也沒(méi)那么復雜。

    前一兩年,父親總會(huì )在朋友圈里分享許多關(guān)于醫患關(guān)系的文章。這一年,少了很多。他明顯覺(jué)得自己的身體不如從前——睡眠不好、記憶力衰退、血壓還在升高。

    他決定不再想那么多了,“一切都會(huì )好起來(lái)的。”

    有時(shí)下班后,父親找幾個(gè)朋友爬爬山,路上聊聊天。站在山頂上俯瞰小城全景、涼風(fēng)掠過(guò)臉上的汗珠,那個(gè)時(shí)刻,所有的煩惱都忘光了。

    在北京工作后,我明顯地感覺(jué)到父母的孤獨。和母親經(jīng)常電話(huà)叮囑天氣變化的嘮叨相比,父親對我的思念更加隱蔽——他會(huì )時(shí)不時(shí)在微信上和我分享工作的細節、**照、以及爬山時(shí)遇到的風(fēng)景。他樂(lè )此不疲,不管我會(huì )不會(huì )回復。

    這次回家,我在自己房間的書(shū)架上看到一本地圖冊,唯獨北京地圖這一頁(yè)被翻得很舊。我幾乎可以想象這樣的場(chǎng)景:想念我的時(shí)候,父母坐在我的房間里,翻開(kāi)這本地圖冊,觸摸我工作的東城區,再尋找我住的朝陽(yáng)區……

    我想,過(guò)年這幾天,我應該多陪他們聊聊天。

    同題問(wèn)答

    1、父親最常說(shuō)的一句話(huà):一切都會(huì )好起來(lái)的。

    2、用一個(gè)詞總結父親的2015:平安。沒(méi)有大的醫患**,2015年平安度過(guò)。

    3、2016年父親的愿望:希望醫療制度越來(lái)越完善,醫護人員的合法權益能得到保障,收入能提高。


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