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    雙相障礙的治療始終具有挑戰性。最近10-15年間，針對雙相障礙不同時(shí)相的治療手段逐漸增多，相關(guān)臨床指南及治療流程的制定工作也得到了推進(jìn)。然而，如何在不盡相同的指南中加以選擇，并針對具體患者應用真正的推薦治療手段，面向臨床醫師的指導仍很有限。另外，“專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)”和“臨床經(jīng)驗”是否應被視為“證據”,目前仍存在爭議。

    在這一背景下，美國佛羅里達醫療管理局聯(lián)合藥理學(xué)家、醫療政策專(zhuān)家、臨床醫師及雙相障礙領(lǐng)域專(zhuān)家制定了《佛羅里達精神科藥物治療最佳實(shí)踐指南：成人雙相障礙》，旨在為一線(xiàn)醫師提供針對雙相障礙三個(gè)時(shí)相（急性抑郁、急性躁狂、維持期）藥物治療的循證學(xué)治療指導。以下為針對指南關(guān)鍵內容的圖表匯總。

    推薦等級：

    1A級：療效明確，且無(wú)突出的安全性問(wèn)題；此類(lèi)藥物已得到大規模隨機安慰劑對照試驗的重復驗證；1B級：療效明確，但存在突出的安全性問(wèn)題；

    2級：耐受性良好，但療效證據有限（例如效應值較小的meta分析、規模較小的隨機對照研究及較小的總體效應值）；3級：若1-2級的藥物無(wú)效或不能耐受（可考慮使用此類(lèi)藥物）；此類(lèi)藥物療效數據更為有限，和/或存在較多的耐受性限制；4級：若1-3級的藥物無(wú)效或不能耐受（可考慮使用此類(lèi)藥物）；此類(lèi)藥物并無(wú)足夠證據支持其應用，包括無(wú)證據或研究結果混雜，而利益相關(guān)者希望將社區患者正在使用的治療手段納入指南。這一層次反映了臨床實(shí)踐，例如針對雙相障礙患者使用抗抑郁藥；此舉并無(wú)明確的療效及潛在危害證據，故本指南將其置于此分類(lèi)下。

    一、雙相障礙急性抑郁：
 

    二、雙相障礙急性躁狂：
 

    三、雙相障礙維持治療：

    下列治療的長(cháng)期使用證據有限：雙丙戊酸單藥治療、卡馬西平（藥物相互作用風(fēng)險）、抗抑郁藥、電休克治療（不便/成本較高）