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    高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全、夾層動(dòng)脈瘤等嚴重心腦血管并發(fā)癥的最主要危險因素，其對生命健康造成的危害巨大。根據最新調查統計數據，我國目前有2.7億高血壓患者，血壓得到有效控制者僅占13.8%,血壓全面達標者的比例更低。測量血壓是診斷高血壓并進(jìn)行有效管理的必需手段。目前除了可以在醫院由醫生、護士進(jìn)行“診室血壓測量”之外，“診室外血壓測量”尤其是動(dòng)態(tài)血壓監測，正在高血壓管理中發(fā)揮日益重要的作用。

    2015年9月20日，《動(dòng)態(tài)血壓監測臨床應用中國專(zhuān)家共識》發(fā)布會(huì )在北京國際會(huì )議中心成功舉辦。首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院吳兆蘇教授、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院王繼光教授、北京大學(xué)人民醫院孫寧玲教授、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫院陳偉偉教授出席了發(fā)布會(huì )。會(huì )上，王繼光教授介紹了共識制定背景和主要內容。四位專(zhuān)家就動(dòng)態(tài)血壓監測的相關(guān)問(wèn)題回答了記者提問(wèn)。
 

    王繼光教授介紹，動(dòng)態(tài)血壓監測進(jìn)入臨床應用已經(jīng)30多年，在我國也已經(jīng)應用了20多年時(shí)間。許多二三級醫院建立了動(dòng)態(tài)血壓監測技術(shù)平臺；最近一些專(zhuān)注高血壓管理的社區衛生服務(wù)中心也開(kāi)始具備監測條件；而隨著(zhù)血壓測量意識的提高以及檢測儀器價(jià)格更加合理，一些養老機構、藥店乃至個(gè)人也開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監測。為了更加規范地進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監測，正確地解讀監測結果，澄清一些有關(guān)動(dòng)態(tài)血壓監測的誤解，中國高血壓聯(lián)盟聯(lián)合中國醫師協(xié)會(huì )高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì )血壓測量與監測工作委員會(huì )以及中華高血壓雜志編委會(huì )，組織長(cháng)期從事血壓監測研究和臨床相關(guān)工作的專(zhuān)家學(xué)者，歷時(shí)近2年，經(jīng)過(guò)3輪面對面的會(huì )議討論，廣泛征求意見(jiàn)，撰寫(xiě)完成了我國第一部《動(dòng)態(tài)血壓監測臨床應用中國專(zhuān)家共識》文件。

    本共識主要就以下動(dòng)態(tài)血壓監測臨床應用的四個(gè)問(wèn)題達成了專(zhuān)家共識：動(dòng)態(tài)血壓計的選擇與監測要求；動(dòng)態(tài)血壓監測的應用與適應癥；動(dòng)態(tài)血壓監測結果判定與意義；動(dòng)態(tài)血壓監測的臨床應用與對策。

    在動(dòng)態(tài)血壓計的選擇與監測要求方面，共識建議必需選擇按照國家標準進(jìn)行過(guò)***臨床驗證的動(dòng)態(tài)血壓監測儀器；必需選擇大小合適的袖帶；監測時(shí)間必需達到24小時(shí)或以上，通常白天20分鐘測量一次，晚上30分鐘測量一次。

    動(dòng)態(tài)血壓測量的對象，既包括懷疑高血壓需明確診斷者，識別出白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，也包括已經(jīng)接受降壓治療的高血壓患者進(jìn)行降壓療效評估，識別出白大衣性未控制高血壓與隱蔽性未控制高血壓。動(dòng)態(tài)血壓監測還有助于清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時(shí)段的隱蔽性高血壓的診斷。

    動(dòng)態(tài)血壓監測的結果判定主要依靠24小時(shí)、日間、夜間的平均值。如果24小時(shí)血壓≥130/80mmHg,日間血壓≥135/85mmHg,或夜間血壓≥120/70mmHg,則可診斷高血壓。通過(guò)和診室血壓進(jìn)行對比，可識別出那些動(dòng)態(tài)血壓正常而診室血壓升高（≥140/90mmHg）的白大衣高血壓，動(dòng)態(tài)血壓升高而診室血壓正常的（<140/90mmHg）的隱蔽性高血壓。如果清晨起床后2小時(shí)以?xún)人醒獕鹤x數平均值≥135/85mmHg,則可診斷為清晨高血壓。

    為了更加規范地開(kāi)展動(dòng)態(tài)血壓監測，建立了基于云平臺、互聯(lián)網(wǎng)的動(dòng)態(tài)血壓監測技術(shù)支持系統，可以依托高血壓專(zhuān)業(yè)機構，完成監測報告的解讀與判斷。

    動(dòng)態(tài)血壓監測的一個(gè)常見(jiàn)誤區是，擔心夜間測量血壓過(guò)程中因為反復充放氣導致血壓測量不準確。這樣的充放氣的確會(huì )因壓迫上肢而有不適感，影響睡眠質(zhì)量，但只要不起床活動(dòng)，對血壓測量的準確性影響很小，不影響結果的判斷。