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    通過(guò)優(yōu)化藥物治療，仍有超過(guò)一半的雙相障礙患者難以實(shí)現持續12個(gè)月以上的癥狀及功能緩解；包含阿立哌唑及阿立哌唑+拉莫三嗪的藥物治療方案與持續緩解相關(guān)。

    雙相障礙是一種慢性致殘性精神障礙，很多患者在多達一半的時(shí)間內存在癥狀，且主要為抑郁。先前已有研究針對治療轉歸的預測因素展開(kāi)了探討，但結果莫衷一是。來(lái)自美國俄亥俄州托萊多大學(xué)的研究者開(kāi)展了一項回顧性研究，旨在確定與患者在較長(cháng)時(shí)間內維持癥狀及功能緩解相關(guān)的藥物。

    研究共回顧了121例確診雙相障礙患者，其中45.5%為雙相障礙 I 型，27.3%為雙相障礙 II 型，27.3%為雙相障礙未特定。受試者中大部分為女性（69.4%），診斷時(shí)的平均年齡為24.8歲。研究者收集了這些個(gè)體的治療方案、人口學(xué)及治療依從性數據。病情改善標準設定為連續12個(gè)月的臨床總體印象量表（CGI）得分≤2,這一標準遠高于精神疾病診斷與統計手冊第四版修訂版（DSM-IV-TR）所使用的連續8周。研究者探討了治療用藥與持續緩解的相關(guān)性。

    總體來(lái)看：

    ★ 121例患者中，43.8%實(shí)現了連續至少12個(gè)月的緩解，另外56.2%則未實(shí)現持續緩解。

    ★ 55例雙相障礙 I 型患者中，27例患者實(shí)現持續緩解，28例未實(shí)現；33例雙相障礙 II 型患者中，上述兩個(gè)數字分別為12和21;33例雙相障礙未特定患者中，上述兩個(gè)數字分別為14和19.

    若將患者分為持續緩解組及未持續緩解組：

    ★ 兩組患者調整藥物治療的情況均相當常見(jiàn)：持續緩解組平均調整次數為7.3次，而未持續緩解組則達到11.4次（P<0.006）；★ 持續緩解組中，64.2%的患者在超過(guò)75%的時(shí)間內使用了非典型抗精神病藥，而未持續緩解組中，患者比例僅為45.4%（P=0.042）；聯(lián)用非典型抗精神病藥+心境穩定劑同樣與持續緩解相關(guān)（P=0.048）；★ 非典型抗精神病藥物（主要是阿立哌唑）+情緒穩定劑（主要是拉莫三嗪）+抗抑郁藥的組合與持續緩解關(guān)系密切。若以使用時(shí)間達到總治療時(shí)間75%作為標準，以下前三種方案在持續緩解方面均具有顯著(zhù)優(yōu)勢：
 

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    ★ 實(shí)現持續緩解的患者治療依從性更好，規律復診的比例也更高。

    研究者得到結論：基于CGI評分，采用合適的藥物治療方案時(shí)，43.8%的雙相障礙患者獲得了連續至少12個(gè)月的癥狀緩解，仍有超過(guò)半數（56.2%）的患者未能實(shí)現這一目標。非典型抗精神病藥物+心境穩定劑+抗抑郁藥的聯(lián)合用藥方案與 1 年內癥狀緩解高度相關(guān)。