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    近日，“北京市區域醫聯(lián)體試點(diǎn)全面啟動(dòng)”榮膺2014《中國衛生》年度“推進(jìn)醫改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措。

    “患者不僅存在看病難問(wèn)題，有的還存在看病遠問(wèn)題。”北京市衛生計生委新聞發(fā)言人高小俊在接受新華網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示，“截至2016年底，北京市將建設50個(gè)左右的醫聯(lián)體，作為構建分級診療模式重要抓手，實(shí)現醫聯(lián)體服務(wù)轄區居民全覆蓋，從而緩解居民看病難問(wèn)題。”

    到大醫院就診可走“綠色通道”

    醫聯(lián)體是指在一個(gè)區域內，由一家大型三級醫院為核心醫院，跨部門(mén)，跨隸屬關(guān)系，聯(lián)合多家三級、二級醫院和社區衛生服務(wù)機構作為合作醫院，通過(guò)簽約，組建成一個(gè)“大手拉小手”的聯(lián)合體，實(shí)現“小病在社區，大病去醫院，康復回社區”的有序就醫格局。

    高小俊指出，醫聯(lián)體是一項開(kāi)創(chuàng )性的制度安排，也是緊緊圍繞國家“建機制，強基層，保基本”的醫改目標和要求推出的。從2013年至今，北京市共成立38個(gè)區域醫聯(lián)體，其中包括38家核心醫院，涵蓋382家醫療機構，實(shí)現了優(yōu)勢醫療資源下沉到基層，通過(guò)分級診療的模式，有效緩解北京市居民‘看病難’、看專(zhuān)家難的問(wèn)題，使社區居民在家門(mén)口就可以看上大醫院的專(zhuān)家。

    “北京市2014年常住人口2151.6萬(wàn)人，而去年全市醫療機構完成門(mén)急診診療人次近2.3億，這好比說(shuō)北京市每一名常住人口平均每年要到醫院看11次病。當然，這2.3億的診療人次，其中有部分外地患者。同時(shí)我們也注意到，到三級醫院看病的患者中，有2/3都是常見(jiàn)病、一般性疾病或慢性病患者，如果這些病能夠在基層醫院或者一般的醫院解決，就可以大大緩解百姓‘掛號難，看病難’問(wèn)題。”高小俊說(shuō)。

    據悉，2013年底北京市衛計委同市發(fā)改委、市人力社保局等部門(mén)聯(lián)合制定下發(fā)了《北京市區域醫療聯(lián)合體系建設試點(diǎn)指導意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》一經(jīng)下發(fā)，北京市平谷區、海淀區、朝陽(yáng)區在前期試點(diǎn)的基礎上，率先實(shí)現了區域醫聯(lián)體對轄區居民全覆蓋的要求。高小俊說(shuō)：“比如北京朝陽(yáng)醫院醫聯(lián)體聯(lián)合13家醫療機構，按照‘分級診療、急慢分治、雙向轉診’的要求，為疑難病、危重癥患者開(kāi)通了綠色通道，而將康復治療或延續治療的患者下轉到了基層醫院。同時(shí)，在醫聯(lián)體內部搭建了統一的醫學(xué)影像信息系統平臺，實(shí)現了醫聯(lián)體內的遠程會(huì )診。這些措施不僅方便了基層的患者，讓百姓就近就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫療衛生資源，也緩解了三甲醫院‘人滿(mǎn)為患’的現象。”

    然而，京版醫聯(lián)體創(chuàng )建雖然秉承了‘醫者先行’的理念，但在實(shí)際推進(jìn)的過(guò)程中，難免會(huì )遇到一些問(wèn)題。對此，高小俊認為，在“倒逼”機制的影響下，北京市人大、市政協(xié)及各有部門(mén)深入調研，積極完善與醫聯(lián)體相關(guān)的工作機制和政策配套措施，初步建立了醫聯(lián)體推進(jìn)的支撐體系，比如在醫保支付、患者康復、醫師晉升、待遇、財政等方面，都在結合醫聯(lián)體推進(jìn)需要進(jìn)行相應調整或正在調整當中。

    合作辦醫緩解外地患者赴京就醫難題

    據國家衛生計生委研究統計和抽樣測算，2014年北京市內三級醫院外來(lái)就診患者達3036萬(wàn)人次，外來(lái)就醫流動(dòng)人口日均70萬(wàn)左右，北京儼然成了“全國看病中心”。

    究其原因，高小俊認為，醫療資源布局不均衡，醫療秩序不夠合理，分級診療、預約門(mén)診都未實(shí)現。比如京津冀地區，一方面，北京、河北醫療資源差距較大，導致不少河北病人到北京就醫；另一方面，由于醫療體系不夠完善，醫療資源緊張與資源浪費現象并存。“所以，推進(jìn)北京醫療衛生事業(yè)與津冀地區的協(xié)同發(fā)展、合作共建，將有助于合理配置醫療資源，從而緩解外地患者赴京‘就醫難’問(wèn)題。”

    高小俊舉例說(shuō)：“比如我們已經(jīng)開(kāi)展了北京朝陽(yáng)醫院、天壇醫院和腫瘤醫院與河北燕達醫院的合作，燕達醫院的門(mén)診量有較大提高，方便了當地患者就診；再比如，北京兒童醫院與河北保定兒童醫院托管式的共建，就是通過(guò)派執行院長(cháng)參與醫院管理，主任醫師到醫院進(jìn)行診治、帶教、培訓等多種方式，幫扶合作醫院提高醫療能力和管理水平，從而更好地實(shí)現京津冀地區醫療資源協(xié)同發(fā)展的要求。”