幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    很多新媽媽在開(kāi)開(kāi)心心帶著(zhù)寶寶回家時(shí)，并不知道，在寶寶出生后的這幾天，新生兒科醫生為剛出生的寶寶做了許多檢查和健康維護，下面介紹一下新生兒科醫生為了保障寶寶的健康所做的五個(gè)檢查。

    第一：

    新生兒在產(chǎn)房或手術(shù)室剛出生時(shí)，由復蘇的醫生負責評估其生命體征，判斷是否需要復蘇。生命體征包括膚色、呼吸、心律、肌張力和反應，稱(chēng)為Apgar評分，這個(gè)評分主要用于復蘇時(shí)的判斷。如果生命體征穩定不需要復蘇，接生的護士或助產(chǎn)士會(huì )進(jìn)行體重和身長(cháng)測量，初步觀(guān)察嬰兒是否有顯著(zhù)的外觀(guān)異常和指趾的異常、性別、**是否存在，是否有唇腭裂等，并給予眼藥水預防結膜炎。

    第二：

    新生兒出生后會(huì )暫時(shí)與母親小別2小時(shí)，被送到嬰兒室觀(guān)察，如果寶寶有問(wèn)題，一般會(huì )在生命最初的幾個(gè)小時(shí)表現出來(lái)。在嬰兒室，護士會(huì )將嬰兒除去衣服后重新復核體重，放在遠紅外暖床上保暖，進(jìn)行心電監護，記錄嬰兒的一般生命體征和表現、注射維生素K1，并登記。新生兒科醫生會(huì )給嬰兒進(jìn)行體檢，包括孕期病史回顧、嬰兒檢查包括一般狀態(tài)、姿態(tài)和活動(dòng)、皮膚顏色、心肺聽(tīng)診和呼吸觀(guān)察、從頭到腳的全身體檢，主要排查有無(wú)外觀(guān)的異常、排查頭顱血腫、鎖骨骨折、內臟觸診、捫診腹股溝動(dòng)脈搏動(dòng)、**是否存在、脊柱異常，髖關(guān)節是否異常、同時(shí)進(jìn)行胎齡評估。觀(guān)察2小時(shí)后如果沒(méi)有問(wèn)題，就會(huì )把寶寶還給媽媽并鼓勵母乳喂養（有些地方是在第一步完成后就直接把寶寶交給媽媽?zhuān)⒉贿M(jìn)行第二步檢查）。對于有高危因素的嬰兒會(huì )留在嬰兒室觀(guān)察3-6小時(shí)，以進(jìn)一步排查有無(wú)疾病。

    第三：

    每日上午查房，此時(shí)會(huì )回答家長(cháng)的疑問(wèn)，詢(xún)問(wèn)生后24小時(shí)是否有大小便、喂養情況、哭聲等一般項目，進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢，包括一般觀(guān)察、心肺聽(tīng)診和腹部觸診等。一般不會(huì )再去掉全身衣物進(jìn)行體檢，因為前面已經(jīng)排查了大體的異常，反復的脫穿衣物也不利于嬰兒的休息，除非家長(cháng)有新的發(fā)現。主要目的是為了排除隱藏的心肺疾病，排查消化道異常等。如果有不確定的發(fā)現，會(huì )交班給后面的醫生繼續觀(guān)察；如果發(fā)現需要進(jìn)一步檢查的情況，多數會(huì )收入新生兒科。此時(shí)會(huì )監測黃疸的變化，包括目測和用經(jīng)皮測疸儀。

    第四：

    出院前體檢：一般與每日查房并行，內容相同，并告知家長(cháng)出院后需要注意的事項。

    第五：

    42天體檢：包括再次體格測量判斷嬰兒回家后的營(yíng)養、生命體征的觀(guān)察、一般項目的體檢，回答家長(cháng)的咨詢(xún)。

    新生兒嬰兒出生后的常規護理項目包括：體格測量，包括體重、身長(cháng)和頭圍，在生后一小時(shí)內完成；維生素K1注射和眼藥水，生后一小時(shí)；臍帶處理；體溫測量；喂養；生命體征觀(guān)察；洗浴；疾病篩查；免疫接種。

    家長(cháng)可能會(huì )問(wèn)，這樣的檢查會(huì )不會(huì )漏掉一些疾病。答案是肯定會(huì )。有些疾病出生時(shí)隱匿，然后逐漸表現出癥狀，或者出生后功能代償，某天功能失代償或某種情況誘發(fā)，會(huì )突然發(fā)病。這包括一些嚴重的心肺、腎、神經(jīng)和代謝性疾病。據世界衛生組織2010年統計，5歲以下兒童死亡（評價(jià)一個(gè)國家或地區醫療條件的重要指標之一）中，在新生兒期死亡占40%，這其中超過(guò)一半發(fā)生在生后1周。所以出生后的嚴密觀(guān)察非常重要，發(fā)現異常及時(shí)就診。

    有時(shí)突然發(fā)病的嬰兒家長(cháng)很不理解甚至很憤怒，我們又不是不愿意花這筆錢(qián)，為何不給我們詳細檢查？！這的確是一個(gè)無(wú)法明確回答的問(wèn)題，從大范圍的人群中進(jìn)行單個(gè)少見(jiàn)疾病的合理診治的確非常困難，這同時(shí)也是一個(gè)衛生巾濟學(xué)問(wèn)題。

    我們回顧了2014年第四季度的再入院病人，第四季度一婦嬰東院共出生4073名嬰兒，除了出生即發(fā)現問(wèn)題入院和因為黃疸入院光療的患兒，有24位嬰兒回到母嬰同室后發(fā)現疾病后再次回到新生兒病房，約占出生嬰兒的0.6%。這24名嬰兒有9名是肺炎、5名是消化道問(wèn)題、5名是感染、2名脫水熱（進(jìn)食太少），其余3名分別為心臟、神經(jīng)系統和血液系統問(wèn)題各一。可見(jiàn)，通過(guò)前三個(gè)步驟能發(fā)現大多數患病的嬰兒。但是還會(huì )有漏診，因為以上所列舉的檢查是常規的普通檢查，針對的是主要的常見(jiàn)病，下面舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明。

    1.復雜型先天性心臟病：我們曾經(jīng)遇到出院后嬰兒發(fā)現復雜先天性心臟病的病例，這些復雜的先天性心臟病通過(guò)孕期的超聲大排畸篩查也還是會(huì )有漏診的。先天性心臟病的發(fā)生率大約2%-3%，其中復雜型占10%-15%。復旦大學(xué)兒科醫院黃國英教授曾通過(guò)研究顯示，一般的體檢加上心電監護能排查先天性心臟病，其敏感性達到93.2%。但是，即使是做心超也不是100%準確，特別是對于復雜的先心病。如果給每一名新生的嬰兒進(jìn)行心臟超聲檢查，以排除這種可能性，會(huì )大大增加絕大多數嬰兒的不必要花費。而且，生后3天內做心超會(huì )有超過(guò)50%的人發(fā)現存在卵圓孔未閉和/或動(dòng)脈導管未閉，這兩個(gè)在宮內正常的結構會(huì )在生后1個(gè)月左右關(guān)閉，最晚一般不超過(guò)1歲。過(guò)度的檢查會(huì )增加家長(cháng)的焦慮和帶來(lái)不必要的后續診治。

    2.先天性髖關(guān)節發(fā)育問(wèn)題（DHH）：目前國際通行的做法是先通過(guò)高危病史和體檢發(fā)現**，然后選擇性進(jìn)行超聲檢查，可以排查絕大多數病例。調查顯示，在生后3天內給所有出生的嬰兒做髖關(guān)節超聲，檢出DHH陽(yáng)性率大約30%-50%，如果在生后42天做，陽(yáng)性率約10%，而DHH的發(fā)生率僅為2/1000-4/1000。所以沒(méi)有必要進(jìn)行普查，合理的篩查非常必要。

    3.聽(tīng)力篩查：這是國家規定的普查項目，一般在出院前完成。第一次大約10個(gè)嬰兒中有2-3個(gè)沒(méi)有通過(guò)，一般我們會(huì )安排42天復查，第二次也是大約10%不能通過(guò)，此時(shí)需要到專(zhuān)科醫院耳鼻喉科進(jìn)行排查聽(tīng)力問(wèn)題，而這些兩次沒(méi)有通過(guò)的嬰兒中，大約40個(gè)嬰兒會(huì )有一名確診為聽(tīng)力喪失。

    4.代謝病篩查：這也是國家規定的普查項目，一般在出院前完成采血。血標本會(huì )送到專(zhuān)門(mén)的機構進(jìn)行監測。如果在生后2-3周內沒(méi)有接到關(guān)于這個(gè)項目的電話(huà)，說(shuō)明是正常的。有家長(cháng)會(huì )擔心會(huì )不會(huì )漏掉？不會(huì )，因為每一個(gè)采血都有登記，與出生登記對照很容易發(fā)現遺漏。也有擔心會(huì )不會(huì )發(fā)現問(wèn)題但聯(lián)系不到家屬？不會(huì )，如果這個(gè)機構發(fā)現問(wèn)題沒(méi)有聯(lián)系到家屬，會(huì )通知我們聯(lián)系，并有核查機制，不會(huì )遺漏。