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    患者，女，56歲。因晚期小細胞肺癌（腦、骨轉移）入院行第6次化療。本次化療結束第3天，患者發(fā)生寒戰，繼而高熱，體溫達40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。聽(tīng)診肺部無(wú)明顯干濕啰音。血白細胞2.1×109/L，中性粒細胞0.45。胸部X線(xiàn)片示：左肺下葉新出現斑片狀影。患者在第3次化療結束后有過(guò)“肺炎”，接受過(guò)“頭孢呋辛”治療。有癲癇史，無(wú)其他基礎疾病，肝腎功能正常。無(wú)藥物過(guò)敏史。

    診斷 1醫院獲得性肺炎 2粒細胞缺乏癥

    1、該患者如何治療請給出處方？

    2、請對治療進(jìn)行簡(jiǎn)要分析？

    處方：

    1 美羅培南0.5g+生理鹽水100Ml;用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。

    2 粒細胞集落刺激因子75μg；用法：即刻，皮下注射。

    3 氨溴索注射液30Mg+生理鹽水20ml；用法：每日2次，靜脈滴注。

    4 物理降溫。

    分析

    患者系晚發(fā)醫院獲得性肺炎，伴有化療后粒細胞缺乏癥，存在免疫抑制情況，并且有多次住院史，近期抗生素應用史，因此存在多重耐藥菌的可能，可考慮選擇碳青霉烯類(lèi)藥物。美羅培南為第二代碳青霉烯類(lèi)抗生素的代表，對革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均敏感，尤對包括銅綠假單胞菌在內的非發(fā)酵菌有很強的抗困活性，不良反應低。