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    廣州醫療**訴訟案件七成集中在越秀、白云、天河、海珠四個(gè)區，且大型三甲醫院成被告的最多。由于重復鑒定拖長(cháng)審判過(guò)程，一審平均周期就長(cháng)達200天。而患者索賠金額平均34萬(wàn)余元，最終獲得判賠金額不到六分之一。

    廣州中院調研了近五年醫療**訴訟案件，5月21日發(fā)布了《2010——2014年廣州醫療**訴訟情況**》（下稱(chēng)**）及十大典型案例。一位糖尿病老人被滴注葡萄糖后死亡，醫院事后卻篡改病歷企圖隱瞞，最終被判承擔四成責任。該案引發(fā)各界熱議“病歷能否固化防篡改”.

    三甲醫院易成被告 七成**集中在四區

    **指出，在廣州，醫療**案件涉及大型三甲醫院、村鎮衛生醫療機構乃至私人診所等各級的醫療機構，也涉及中醫院、婦幼保健院、骨科等專(zhuān)科醫院以及整形美容機構、康復機構、計劃生育服務(wù)機構等各種類(lèi)型的醫療機構。

    但是，大型綜合性三甲醫院作為被告的比例較高，究其原因，主要是因為大型綜合性三甲醫院診療服務(wù)總量大，診療醫案更為疑難復雜和緊急，風(fēng)險更大，更容易發(fā)生爭議。

    廣州醫療**案件也呈現相應的地域性分布特點(diǎn)，越是醫療資源豐富的地區，醫療**的數量越多。

    從全市來(lái)看，醫療**案件主要集中在大型醫療機構較多的城區，其中越秀33.16%、白云15.16%、天河15.16%、海珠13.48%,僅這四區就占了全市醫療**案件的76.95%.

    數據還顯示，在發(fā)生醫療**的專(zhuān)科分布上，婦產(chǎn)科、骨科、普通外科、神經(jīng)外科與心血管內科等所占比例較高。

    一審平均周期200天 超兩成案鑒定超3次

    據統計，近年來(lái)醫療**訴訟案件總體呈上升趨勢，2010年至2014年，全市基層**受理一審醫療**案件共計1131件，而2005年至2009年的案件共計727件。然而，醫療**一審案件的審理周期，遠遠超出普通民事案件的審理周期。

    以案件比較集中的越秀、白云、天河和海珠**為例，近3年的醫療**案件審理期限平均在200天以上。廣州中院近五年醫療**案件二審期限平均達到100多天。一審二審加起來(lái)超過(guò)一年。

    **認為，醫療**案件的審理周期長(cháng)主要是受醫學(xué)鑒定周期長(cháng)的影響。

    由于法官不具備醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，更多還要依賴(lài)于醫學(xué)鑒定，但目前廣州市醫學(xué)會(huì )沒(méi)有開(kāi)展醫療損害鑒定業(yè)務(wù)，入選全省**醫療損害鑒定名錄的機構只有20家。

    據統計，廣州中院近五年判決的270件二審案件中，一審做過(guò)醫療鑒定的有227件，占84.07%;有的還出現了反復多次鑒定。比如一審多次鑒定率平均27.78%,其中2013年達到36.07%,2014年為22.45%.

    患者索賠平均34萬(wàn) 判賠額不到六分之一

    此外，向金華指出，從賠償金額來(lái)看，**判決的賠償數額與患者主張的數額反差較大。據統計，近五年廣州中院二審醫療**案件患者的請求金額平均為34.4萬(wàn)余元，最終支持的金額平均為6.3萬(wàn)余元，接近六分之一。

    “在一定程度上說(shuō)明，患者在醫學(xué)知識欠缺的情況下，缺乏理性認識，提出的訴訟請求超過(guò)正常標準，追求利益最大化。”向金華說(shuō)，“老百姓作為患者把命都交給醫院了，但實(shí)際上發(fā)生**以后，對醫院卻是極大不信任，這是不正常的。”

    **指出，一些醫護人員不重視與患者溝通，沒(méi)有時(shí)間耐心解答疑問(wèn)，讓患者感覺(jué)不受重視和尊重。有的醫護人員對病情告知不夠細致，對診療方案的風(fēng)險告知不夠全面，沒(méi)有詳細告知替代治療方案及優(yōu)劣等，導致患者對治療行為產(chǎn)生疑慮。

    據統計，廣州中院近五年來(lái)二審判決結案270件中，判令醫療機構承擔賠償責任的案件173件，占64.07%;判決醫療機構無(wú)須承擔責任的案件97件，占35.93%.其中，醫療機構承擔次要責任的案件109件，占40.37%;承擔主要責任的案件64件，占23.70%.

    典型案例

    糖尿病人被打葡萄糖

    死亡后病歷還被篡改

    事件發(fā)生在2009年，黎老伯因糖尿病、高血壓先后多次到廣州某醫院治療。同年12月24日晚22時(shí)15分，黎老伯突發(fā)氣促半小時(shí)，心悸、大汗淋漓再次來(lái)醫院就診。經(jīng)初步診斷，黎老伯突發(fā)左心衰，糖尿酸酮酸中毒。醫生立即給他靜脈滴注5%葡萄糖250ml等藥物。但是黎老伯病情危重，被推送到急救室，該醫院請了外院醫生會(huì )診。

    次日凌晨，黎老伯不治身亡，家屬報警。**處理**過(guò)程中，醫院及黎老伯家屬都沒(méi)有對現場(chǎng)和有關(guān)治療的實(shí)物進(jìn)行封存。經(jīng)查，門(mén)診病歷內文有涂改，原先5%GS250ml（葡萄糖）改為0.9%NS250ml（生理鹽水），病歷有涂改痕跡。

    黎老伯的家屬向****，醫療鑒定認為，該院存在醫療缺陷，包括藥物使用指征不準確，詢(xún)問(wèn)病史不夠詳細，病歷書(shū)寫(xiě)欠規范。但鑒定結論為不構成醫療事故。

    一審**認為，醫院在診療過(guò)程中違反了相關(guān)的診療護理規范及操作規程，病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，有多處涂改的痕跡均未按病歷管理規范執行。且初診醫生應該知道患者癥狀、體征的情況及用藥禁忌，但由于疏忽而未盡注意義務(wù)，兩次為患者滴注葡萄糖。

    綜合患者原發(fā)病、鑒定意見(jiàn)等因素，一審確定醫院對患方所受損害承擔40%的賠償責任。廣州中院二審維持原判。

    （原文標題：醫療**案平均要審超過(guò)一年）