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    1、甘露醇降低顱內壓的機理是什么？

    答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內壓的作用。故輸甘露醇時(shí)應快速輸入，一般250毫升應在20——30分鐘滴完。口服不能起上述作用，故不能口服。

    2、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì )產(chǎn)生什么后果、如何急救？

    答：硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統和心臟，并有阻斷運動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況，應立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。

    3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？

    答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。

    4、全靜脈營(yíng)養的意義是什么？

    答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖，蛋白質(zhì)，電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營(yíng)養的一種方法。使熱量，氨基酸，電解質(zhì)與維生素的補充達到較滿(mǎn)意的程度，代替胃腸道補充營(yíng)養，以維持組織的修復與機體生長(cháng)的需要。

    5、什么叫心肺復蘇A,B,C ?

    答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復，稱(chēng)為心肺復蘇。所謂A,B,C是指確定心跳，呼吸停止，即按A,B,C順序進(jìn)行復蘇。“A”（Airway）指開(kāi)放氣道，方法是：頭后仰，托頸，托下頜，從而使氣道開(kāi)放；“B”（Breathing）指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；“C”（Circula-tion）指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區，即拳擊起搏等。

    6、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現？

    答：心搏驟停時(shí)臨床表現有：

    1）急性意識喪失及喘息后呼吸停止；

    2）橈動(dòng)脈，股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；

    3）心音消失；

    4）急性蒼白或紫紺；

    5）出現痙攣性強直；

    6）瞳孔急性無(wú)力性散大（心臟停搏后30秒開(kāi)始）；7）腦電圖波低平；

    8）心電圖改變。

    7、臨床上對休克患者觀(guān)察的要點(diǎn)是什么？

    答：意識和表情，皮膚色澤，溫度，濕度，周?chē)o脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。

    8、嚴重休克為什么無(wú)尿？

    答：嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮，腎小球濾過(guò)更為減少甚至停止，造成少尿或無(wú)尿。與此同時(shí)，休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷，亦造成少尿或無(wú)尿的加重。

    9、為什么要求在清晨留尿標本？

    答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩定，且沒(méi)有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。10、尿潴留患者一次導尿不能超過(guò)多少毫升？為什么？

    答：尿潴留一次導尿不能超過(guò)1,000毫升。因為大量**可以導致腹內壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

    11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

    答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥，發(fā)炎，潰瘍或結膜炎；（4）口腔炎。

    12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？

    答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1）感到舒適，減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查，治療及手術(shù)。

    13、搬運內臟出血的病人應注意什么？

    答：內臟出血最常見(jiàn)的有：肺結核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救，休克好轉后，再行搬運。

    （1）若為肺結核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側，則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側，以防突然咯血發(fā)生窒息。

    （2）若為消化道出血時(shí)，應采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

    （3）若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應先輸血補液，休克好轉后再搬運。肝破裂時(shí)取右側臥位，脾破裂時(shí)，取左側臥位以減少出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。

    （4）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。

    14、青霉素過(guò)敏反應的原因是什么？

    答：過(guò)敏反應系由抗原，抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結合而成為全抗原，**機體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內。當過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應抗原進(jìn)入機體，即發(fā)生過(guò)敏反應。

    15、青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？

    答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地搶救。

    （1）立即停藥，平臥，保暖，給氧氣吸入。

    （2）即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5——1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20——30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予**5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200——300毫克加入5%——10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

    （3）抗組織胺類(lèi)藥物：如鹽酸異丙嗪25——50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

    （4）**療法：如取人中，內關(guān)等部位。

    （5）經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。

    （6）呼吸受抑制可用呼吸**，如尼可剎明，山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。

    （7）心搏驟停時(shí)，心內注射強心劑，并行胸外心臟按壓。

    （8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5——1毫克。

    在搶救同時(shí)應密切觀(guān)察病情，如意識狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據病情變化采取相應的急救措施。

    16、怎樣預防青霉素過(guò)敏反應？

    答：（1）詢(xún)問(wèn)有關(guān)青霉素過(guò)敏史，以后再做過(guò)敏試驗，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗。

    （2）過(guò)敏試驗陽(yáng)性者禁用。

    （3）陽(yáng)性者，應在其病歷上做特殊標記并告之患者及其家屬。

    （4）患者使用過(guò)青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應重新做過(guò)敏試驗。

    （5）青霉素溶液應現用現配。

    17、鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素及細胞色素C皮試液的濃度各是多少？

    答：鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位；破傷風(fēng)抗毒素每0.l毫升含15國際單位；細胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。

    18、何謂要素飲食 ?

    答：要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營(yíng)養飲食，或稱(chēng)元素飲食，即使在沒(méi)有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營(yíng)養價(jià)值高，營(yíng)養成分全面而平衡，成分明確，無(wú)渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。

    19、記出入液量的意義？

    答：（1）記出入液量對危重，昏迷，手術(shù)中，手術(shù)后及各種嚴重創(chuàng )傷病人的治療提供重要依據，以便觀(guān)察機體需要和消耗是否平衡及治療反應。

    （2）調整治療措施，對液體出入量，水電解質(zhì)，酸堿平衡和營(yíng)養供給等，隨時(shí)進(jìn)行調整，保證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來(lái)不利，使其在生理，病理上發(fā)生改變，出現代謝障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。

    2 0、為什么要加強對高熱患者體溫驟降時(shí)的觀(guān)察？

    答：高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年老體弱及心血管疾病患者極易出現血壓下降，脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或休克表現，因此應往意觀(guān)察。一旦出現上述情況，立即配合醫生及時(shí)處理。不恰當地使用解熱劑，可出現類(lèi)似情況，故對高熱患者應慎用解熱劑。

    21、為什么慢性肺心病患者要采取持續低流量給氧？

    答：因長(cháng)期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳**的敏感性降低，主要依靠缺氧**主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過(guò)反射維持呼吸。此時(shí)如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過(guò)頸動(dòng)脈竇反射性**呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫停或變淺，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。

    22、早期發(fā)現腫瘤的7種主要信號是什么？

    答：腫瘤7種主要信號：（1）大小便習慣的改變；（2）潰瘍長(cháng)期不愈；（3）出血或分泌物異常；（4）**或其他部位纖維增生或腫塊；（5）消化不良或吞咽困難；（6）疣和痣明顯改變；（7）頻咳或聲音嘶啞23、左心功能不全病人為什么要取半坐位？

    答：平臥位時(shí)感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，肺充血減輕，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕。

    24、什么是心臟性猝死？

    答：心臟性猝死是指原來(lái)健康人或病灶顯著(zhù)改善過(guò)程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。

    25、低鉀可引起哪些癥狀？

    答：低鉀可引起惡心，嘔吐，肢體無(wú)力或麻痹，低血壓和心律失常等。

    26、心肌梗塞病人三大合并癥？

    答： （1）急性心衰：表現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心律>120次/（2）心源性休克：表現血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白。

    （3）嚴重心律失常：出現室性早搏多于5次/分，也可出現多源性室早心律過(guò)緩40——50次/分和室顫。

    27、什么是甲亢危象及護理？

    答：甲亢患者出現高熱（體溫40℃以上），心律140——200次/分，煩躁，嘔吐，腹瀉，譫妄，昏迷等癥狀。如出現甲亢危象應及時(shí)報告醫生。

    護理：吸氧，有脫水休克者應按休克護理，立即補液，觀(guān)察T,P,R,BP的變化，高熱時(shí)應降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。

    28、什么是嗜鉻細胞瘤，發(fā)作時(shí)應如何搶救？

    答：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時(shí)應立即給氧，并急查心電圖，注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現，密切觀(guān)察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報告醫生，并采取有效的搶救措施，對癥治療。并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭，心律失常，高血壓腦病，肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細胞瘤危象發(fā)生，應立即抽血測定尿素氮，肌酐，血糖等，避免叩壓腫瘤部位。

    29、使用胰島素治療糖尿病應注意什么？

    答：使用胰島素治療糖尿病應注意抽藥時(shí)分量要準確，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化，脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應注意觀(guān)察病人病情變化，有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖。如病人出現心慌，出冷汗，面色蒼白，脈速甚至抽搐，昏迷，此時(shí)應考慮是否有低血糖反應，應立即報告醫生，按醫囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

    30、什么叫DIC 應用肝素治療應注意什么？

    答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內形成血栓，繼而導致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱(chēng)為DIC.肝素是存在于機體內的一種生理抗凝物質(zhì)，應用時(shí) 要注意觀(guān)察凝血酶原時(shí)間，超過(guò)30秒不凝血時(shí)應停藥。

    31、急性白血病的臨床癥狀？

    答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血，出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。

    32、什么叫應激性潰瘍？

    答：應激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創(chuàng )傷，休克，感染，燒傷，藥物，某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙，粘膜屏障破壞，H+逆行擴散等有關(guān)，應激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅癥狀，多為突然腹痛，嘔血，黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門(mén)部。

    33、引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些？

    答：①潰瘍病；

    ②急性胃粘膜病變；

    ③食管靜脈曲張；

    ④胃賁門(mén)食道粘膜撕裂綜合癥；

    ⑤胃癌；

    ⑥其他（包括診斷不明）。

    34、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？

    答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可**十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負擔，而引起急性發(fā)作。

    35、肝昏迷的治療原則？

    答：臥床休息，增加營(yíng)養，給予高糖，高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機能紊亂，注意治療腦水腫，嚴密觀(guān)察腎功能，并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。

    36、肝硬化為什么會(huì )引起嘔血？

    答：當肝硬化出現門(mén)脈高壓，側支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當門(mén)脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界**使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。

    37、何謂肺性腦病？

    答：肺性腦病是中度，重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統機能紊亂為主要表現的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現意識障礙，血氣分析二氧化碳分壓（PaCO2）>9.8KPa,PH值<7.35為肺性腦病。

    38、何謂呼吸衰竭？

    答：呼吸衰竭就是病人的肺機能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa,動(dòng)脈血PaCO2,升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標志。

    39、高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？

    答：一，立即排出氣體，減低胸腔壓力。

    （一）穿刺排氣。

    （二）閉式引流。

    二，經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應考慮支氣管損傷或肺破裂，可開(kāi)胸檢查修補傷肺。

    三，控制肺內感染。

    四，對癥處理：給氧，防止劇咳可用鎮咳藥等。

    40、為什么***中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃？

    答：因為***在堿性環(huán)境下能轉變?yōu)槎拘愿鼜姷?**，所以在***中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等。

    41、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用**及阿托品，而不單獨使用**或**？

    答：因為**和**能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

    42、為何膽結石患者晚間癥狀加重？

    答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊，膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥，特別是右側臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

    43、為什么急性胰腺炎患者要禁食？

    答：為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應禁食。

    44、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認為是哪些原因造成的？

    答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

    45、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響？

    答：小腸切除的安全范圍是50%（正常人小腸長(cháng)度平均5——7米），如切除80%以上會(huì )嚴重影響腸道對營(yíng)養物質(zhì)的吸收，出現營(yíng)養不良，消瘦，貧血，腹瀉，抽搐及維生素缺乏等，造成機體生理功能障礙，嚴重危及生命。

    46、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？

    答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。

    47、胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？

    答：（1）急性穿孔；（2）幽門(mén)梗阻（3）潰瘍大出血； （4）胃潰瘍惡性變。

    48、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？

    答：（1）手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；（2）腹腔內異物存留； （3）腹腔內殘有血腫；（4）腹腔內感染。

    49、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么？

    答：毒血癥是細菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養為陰性。

    敗血癥則為細菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養為陽(yáng)性。

    50、何謂面部三角區 該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓？

    答：兩側嘴角到鼻根部（內眥）之間的區域為面部三角區。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內眥靜脈，眼靜脈流到顱內海綿竇，擠壓三角區的炎癥癤腫時(shí)。可使感染沿靜脈擴散到顱內。發(fā)生海綿竇炎或顱內膿腫。

    51、膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項？

    答：（1）在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)。

    （2）切口應有足夠的長(cháng)度，并作在低位，以便引流。

    （3）切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節的縱切口。

    （4）深部膿腫切開(kāi)前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

    （5）切口不要穿過(guò)對側膿腔壁而達到正常組織。

    （6）膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內的纖維間隔分開(kāi)