幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    “2009 年我國醫療輸液 104 億瓶，相當于 13 億人口每人輸了 8 瓶液，遠高于國際上 2.5 至 3.3 瓶”,這是互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)我國輸液治療影響最廣泛的一組數據，而經(jīng)過(guò)媒體的“添油加醋”和患者的“現身說(shuō)法”后，中國瞬間趕超歐美，成為“輸液大國”,醫院和醫生也成為眾矢之的，變成唯利是圖的吸血鬼。

    在這里，我們不討論上述數據的真實(shí)性，不深究造成這種現象的原因（估計可以出好幾本書(shū)了），也不排除臨床中部分醫生會(huì )為了個(gè)人利益而改變治療原則。我們來(lái)看看人家“輸液小國”美國的情況，他山之石，可以攻玉。

    心衰的許多癥狀和體征均是容量過(guò)度負荷所導致的結果。在心衰的臨床治療中，利尿作為最常見(jiàn)治療方法，不僅可降低容量負荷，還可以改善癥狀和心血管功能。對于接受利尿劑治療的心衰患者，我們首先想到的就是不應該靜脈輸液治療。

    盡管部分研究顯示利尿的同時(shí)給予少量高滲生理鹽水是有益的，但指南通常建議心衰患者限制液體，并且不推薦靜脈輸液治療。然而，住院患者通常會(huì )給予輸液治療，而心衰住院患者在接受利尿劑治療的同時(shí)，又有多少在接受輸液治療呢？

    為評估心衰患者中輸液治療的比例及其對預后的而影響，來(lái)自耶魯紐黑文醫院的 Behnood Bikdeli 等進(jìn)行了一項回顧性研究，詳細研究結果發(fā)表于近日的 JACC heart failure.

    該研究于 2009-2010 年從全美 346 家醫院中納入了 131430 例接受袢利尿劑治療的急性失代償性心力衰竭患者，主要評估患者住院前 2 天的靜脈輸液，同時(shí)也評估不同醫院和患者間輸液治療的差異及其對住院不良轉歸的影響。

    研究發(fā)現，有 11% 的患者在住院前兩天接受了輸液治療，中位輸液量為 1000mL（四分位間距：1000-2000mL），最常使用的液體為生理鹽水（80%）和半張生理鹽水（12%）。

    輸液治療患者與未輸液治療患者間的特征和并存疾病無(wú)明顯差別，然而，輸液治療患者隨后給予重癥監護（5.7% vs 3.8%）、氣管插管（（1.4% vs 1.0%）和腎臟替代治療（0.6% vs 0.3%）以及出現住院死亡（3.3% vs 1.8%）的比例高于未輸液治療的患者。

    此外，研究也發(fā)現，不同醫院間心衰住院患者輸液治療的比例也各不相同（0%-71%,中位 15%）。

    研究者表示，該研究首次評估了急性失代償性心衰住院患者中輸液治療的情況，發(fā)現接受利尿劑的同時(shí)也接受輸液治療的患者不在少數，但不同醫院間的差異很大，該研究也提醒我們，臨床中這樣一種做法對患者的轉歸可能造成不利影響。