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    市民患病后，先在簽約的家庭醫生那里就診，如病情較為嚴重，再到由市民自己選擇的二級醫院或三級醫院去就診，或者由家庭醫生通過(guò)綠色通道轉至二級或三級醫院，讓專(zhuān)家確診并對癥治療，這就是“1+1+1”（一家社區醫院+一家二級醫院+一家三級醫院）就醫模式和分級診療制度。記者從昨天召開(kāi)的第二屆“十佳家庭醫生”與市民代表面對面座談會(huì )上了解到，本市明年醫改的一項重要內容，就是逐步試行“1+1+1”就醫模式和分級診療制度。

    據介紹，本市是全國率先開(kāi)展家庭醫生制度改革的地區，目前全市17個(gè)區（縣）的245家社區衛生服務(wù)中心有近4000名家庭醫生為936萬(wàn)名常住市民提供健康管理服務(wù)，占常住人口的48%,占戶(hù)籍人口的55%.鑒于此，本市在明年新一輪的醫改舉措中，社區衛生服務(wù)被置于整個(gè)醫療衛生服務(wù)體系的核心，市民簽約家庭醫生后，不僅身體健康將得到定期評估，轉診上級醫院還會(huì )得到預約優(yōu)先等傾斜政策，醫保費用的使用管理也將逐步交由家庭醫生負責。

    市衛生計生委表示，將積極引導居民簽約，優(yōu)先滿(mǎn)足本市60歲以上老年人、患慢性病市民與家庭醫生簽約，重點(diǎn)推行“1+1+1”的簽約醫療機構組合。市民簽約后，針對目前慢性病患者只能最多開(kāi)具2周藥物的現狀將有改觀(guān)，家庭醫生可以根據實(shí)際情況，一次開(kāi)具4周及以上“長(cháng)處方”,并可延續上級醫院用藥醫囑，在家庭醫生處獲得基本藥物以外的藥品。而在醫保費用的使用上，本市明年還將探索建立以簽約居民為切入點(diǎn)的醫保費用管理機制，由醫保部門(mén)賦予家庭醫生管理簽約市民醫保費用的責任，使家庭醫生逐步成為醫保費用管理的代理人。

    市民除患病診療之外，對亞健康的預防干預也將成為家庭醫生的重點(diǎn)。以電子健康檔案為基礎，家庭醫生會(huì )定期對簽約市民進(jìn)行健康評估，開(kāi)展健康教育，分析健康問(wèn)題，并提出個(gè)性化的干預方案。