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四招幫您“破除”醫務(wù)人員之間的溝通難題

2014-08-22 10:00 閱讀:3698 來(lái)源:環(huán)球醫學(xué) 責任編輯:李思杰
[導讀] 眾所周知,醫患之間的有效溝通在醫療診治過(guò)程中極為關(guān)鍵,不僅可以避免不必要的醫療**,也對患者疾病治愈有所幫助。那么,醫務(wù)人員之間的有效溝通呢?事實(shí)上,醫務(wù)人員之間的溝通也極為關(guān)鍵,對于避免醫療差錯起著(zhù)至關(guān)重要的作用。醫生,您與同事之間的溝

    眾所周知,醫患之間的有效溝通在醫療診治過(guò)程中極為關(guān)鍵,不僅可以避免不必要的醫療**,也對患者疾病治愈有所幫助。那么,醫務(wù)人員之間的有效溝通呢?事實(shí)上,醫務(wù)人員之間的溝通也極為關(guān)鍵,對于避免醫療差錯起著(zhù)至關(guān)重要的作用。醫生,您與同事之間的溝通有障礙嗎?如何才能進(jìn)行有效溝通的呢?

    兩種醫務(wù)人員之間溝通模式

    醫務(wù)人員之間的溝通其實(shí)是由患者就醫過(guò)程中的診療交接所產(chǎn)生。可以分兩類(lèi):

    第一類(lèi):因患者移動(dòng)相關(guān)的診療交接:即患者在醫療服務(wù)過(guò)程中從一個(gè)治療場(chǎng)所挪動(dòng)到另外一個(gè)治療場(chǎng)所。例如:重癥患者從急診室被轉至ICU,從ICU又被挪動(dòng)到CT室進(jìn)行影像學(xué)診斷,階段性治療完成后出院回家或轉至另外的醫療機構。

    第二類(lèi):醫療服務(wù)提供方相關(guān)的診療交接:即此時(shí)患者是相對靜止的。例如:護士早中晚班的交替,住院部醫生白班與值班的交替。

    診療交接中可能醫務(wù)人員因為不熟悉對方、打擾、分心、乏力等因素導致產(chǎn)生無(wú)效的醫務(wù)溝通,進(jìn)而成為最容易產(chǎn)生醫療差錯的環(huán)節之一。因此,如何提高醫務(wù)人員間診療交接過(guò)程中的有效溝通極為重要。

    四招幫您“破除”醫務(wù)人員之間溝通難題

    方法一:面對面的溝通。

    加州大學(xué)舊金山醫學(xué)中心要求醫務(wù)人員在交接診療時(shí),全面采用面對面完成交接表格。并且由接手人員向對方重復表達信息,其對話(huà)采用閉環(huán)模式,即對方需逐條確認接手醫務(wù)人員所說(shuō)的信息,直到雙方對于患者目前情況及治療達成一致。同時(shí)該醫學(xué)中心還開(kāi)發(fā)出自己獨創(chuàng )的診療交接模式。內容包括:(1)確認及更新患者管理內容:確認患者姓名,更新診療交接后的地點(diǎn)(例如轉病房)(2)患者臨床信息的更新:包括簡(jiǎn)要的病史及之前的診斷、治療。診療交替前患者的重要事件。診療交替前患者的用藥情況。患者目前的用藥信息和問(wèn)題列表。(3)診療交替后需要完成的任務(wù):用“如果……那么……”的表達方法。(4)應急計劃。

    方法二:使用“SBAR”的溝通方式。

    SBAR的字母分別代表現狀(situation)、背景(background)、評估(Assessment)及建議(Recommendation)。SBAR的溝通模式是由美國海軍首先發(fā)明的,在90年代以后被引入到美國醫療行業(yè)運用至今。作為一個(gè)標準化的溝通方式,SBAR能夠有效加強醫務(wù)人員之間的溝通,并精準地傳達重要信息。

    下面是一個(gè)呼吸治療師使用SBAR與醫生溝通的例子:

    現狀:我打電話(huà)來(lái)是為了告知XX患者,目前出現了呼吸急促的癥狀。

    背景:他是一個(gè)有肺癌病史的患者,接受了XX治療,但病情并且一直在惡化,而且現在急速加劇惡化中。

    評估:患者右側呼吸音明顯降低,我認為可能右側肺出現塌陷。

    建議:我認為他可能需要放置胸導管,我需要您現在來(lái)查看患者。您何時(shí)能到?

    方法三:使用結構化的溝通技巧,包括操作前的簡(jiǎn)述和操作后的回顧。

    操作前的簡(jiǎn)述主要是面對整個(gè)團隊的醫務(wù)人員,描述患者姓名、診斷、目前情況、需要完成的操作。一個(gè)好的簡(jiǎn)述需要包含以下四點(diǎn):簡(jiǎn)明扼要、包含所有提供醫療服務(wù)團隊的人、使用名字而非姓氏、要求使用互動(dòng)的對話(huà)。操作后的回顧又稱(chēng)任務(wù)報告,需要回顧大致操作過(guò)程、之后的注意事項、哪些步驟可以更加完善等。

    方法四:構建醫務(wù)人員溝通時(shí)的心理安全感。

    溝通的心理安全感在團隊中顯得尤其重要。只有在個(gè)人表達意見(jiàn)、指出錯誤或更正錯誤時(shí)感覺(jué)不到拘束、不畏懼才能稱(chēng)之為心理安全感。在一個(gè)具有心理安全感的環(huán)境中每個(gè)醫療團隊隊員都會(huì )不懼表達自己想法并且每個(gè)醫療團隊隊員和他們的想法都會(huì )被尊重。在一個(gè)沒(méi)有心理安全感的團隊中,醫務(wù)人員會(huì )因為畏懼和防守心理而在有問(wèn)題時(shí)不愿主動(dòng)說(shuō)出自己的想法,進(jìn)而可能導致無(wú)效的醫務(wù)溝通。

    以往我們總是強調醫患間有效溝通的重要性,很少提到醫務(wù)人員間有效溝通是多么的重要,醫院也總是忽略這一點(diǎn)。事實(shí)上,醫務(wù)人員間的有效溝通對于減少醫療差錯、提高患者治愈率等也是至關(guān)重要的。


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