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    優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)不僅局限在醫院內，還需要“延續護理”。近日，北京市醫院管理局調查發(fā)現，近七成出院患者需要延續護理，但只有一小半人得到了滿(mǎn)足。

    出院病人延續護理需求高

    3月24日—30日期間，北京市醫管局對北京同仁醫院、北京天壇醫院、北京腫瘤醫院等14家市屬三甲醫院的1058例出院患者進(jìn)行了電話(huà)調查。受訪(fǎng)患者涵蓋呼吸內科、神經(jīng)內科、心血管內科等9個(gè)臨床科室的患者，平均年齡為56歲上下。

    問(wèn)卷中涉及6類(lèi)需求，分別是疾病相關(guān)知識，復診、復查方面的指導，出院后的日常生活指導，出院后的康復指導，藥物方面的指導以及出院后各種管路的維護、傷口造口護理指導。調查顯示，68.24%的受訪(fǎng)者存在至少一項專(zhuān)業(yè)護理需求；45.37%的人表示有3項及以上需求。整體而言，排名前3位的需求分別是所患疾病相關(guān)知識，復診、復查方面的指導以及出院后的日常生活指導。

    值得重視的是，很多出院患者的延續護理需求遠沒(méi)有得到滿(mǎn)足。在722例存在延續護理需求的調查對象中，已接受延續護理服務(wù)的患者僅為301人，占41.69%，未接受過(guò)的有421人，占58.31%。

    各科患者護理需求不同

    調查顯示，不同科室的出院患者，對延續護理需求的側重點(diǎn)有所不同。比如，普通外科、腫瘤科出院患者對管路維護、傷口造口護理需求較大；對康復指導需求最大的是骨科出院患者；而對藥物指導需求最大的是心血管內科，其次為神經(jīng)內科。

    北京醫管局醫療護理處處長(cháng)陳靜分析說(shuō)，不同科室的患者具有各自特點(diǎn)，普通外科、腫瘤科患者手術(shù)率較高，所以對管路、傷口護理有護理需求。俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨科患者即使出院還需要長(cháng)時(shí)間的康復期，因此人們對康復指導的需求最大。而心血管內科、神經(jīng)內科多為慢性病，日常服藥是重要一環(huán)，需要詳細指導。總之，了解不同患者的護理需求，有助于醫護更好地為患者提供具有針對性的服務(wù)。

    對于獲得延續護理的途徑，排名前三位的分別是電話(huà)咨詢(xún)、在護士門(mén)診做一對一咨詢(xún)，以及通過(guò)手機微信或短信的途徑。讓調查人員驚訝的是，手機微信或短信途徑已在中老年人群中如此普及。

    社區護士應擔起康復重任

    調查還發(fā)現，在301位“已接受延續護理”的受訪(fǎng)者中，由所在醫院護士提供延續護理的有209人，占69.44%，由所在社區護士提供的僅有9人，占2.99%。然而，當被問(wèn)到“期望由誰(shuí)為您提供護理”時(shí)，933位患者中，有67.88%的人“期望醫院護士提供”，“期望社區護士提供”的有220人，占22.16%。

    對此，陳靜分析說(shuō)，出院患者期待醫院護士提供延續護理，可能是覺(jué)得護士對病情比較熟悉。然而，隨著(zhù)老齡化社會(huì )的到來(lái)，延續護理的需求會(huì )日漸增加，社區護士提供服務(wù)將是未來(lái)發(fā)展的方向。近些年，北京一直致力于完成社區醫療機構的鋪網(wǎng)工作，但現階段社區醫療機構實(shí)現延續護理還有些難度。從醫療環(huán)境上看，分級醫療機制有待完善，醫療資源分配不夠均衡，社區醫療力量相對薄弱，表現在醫護數量和專(zhuān)業(yè)技能上還有待培訓和提高，大醫院和社區醫療機構沒(méi)有形成有效對接。

    最后，陳靜指出，要想解決問(wèn)題還需深化醫改。首先應從政策上鼓勵醫院開(kāi)展延續護理服務(wù)；其次借助醫聯(lián)體平臺實(shí)現醫院與社區的對接，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，加強社區護士培訓；再次采用多種途徑及方法提供服務(wù)，比如電話(huà)、微信、專(zhuān)科門(mén)診等；最后，加大宣傳教育，引導患者更多選擇社區，以合理利用醫療資源，減輕患者經(jīng)濟負擔。