干擾素治療慢性乙型肝炎專(zhuān)家建議
《干擾素治療慢性乙型肝炎專(zhuān)家建議》內容簡(jiǎn)介：
治療慢性乙型肝炎時(shí)，應首先考慮追求更高的治療目標，優(yōu)先考慮選擇持續應答率較高的藥物。對于確定選擇干擾素治療的患者，可以首先推薦聚乙二醇干擾素a-2a（PEG-IFN a-2a）。
在選擇干擾素治療時(shí)，應重視個(gè)體化治療，可以根據患者對藥物的耐受情況、發(fā)生應答與否或發(fā)生應答的時(shí)間等具體情況，在《指南》基本治療方案的基礎上適當調整藥物劑量、療程、監測和隨訪(fǎng)時(shí)間，必要時(shí)可調整治療方案。
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對于長(cháng)期輕度ALT水平升高（ALT 1-2?ULN）或正常的患者：如患者年齡較大、有慢性乙型肝炎或肝癌家族史、HBeAg陰性、B型超聲或FibroScan檢查提示肝臟有慢性病變，建議肝活檢。如活檢顯示有明顯肝臟病理改變，建議使用包括干擾素在內的抗病毒治療。
對于A(yíng)LT水平明顯升高（>10?ULN） 的患者：
應先密切觀(guān)察病情變化，特別是ALT和膽紅素水平的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)可以適當給予護肝藥物等對癥和支持治療。
一旦ALT水平開(kāi)始下降，或降低到10?ULN以下，則可以開(kāi)始啟動(dòng)干擾素治療，可根據患者具體情況按推薦劑量或先從小劑量對于A(yíng)LT水平明顯升高（>10×ULN）的患者，如果考慮選擇干擾素治療，必須由具有豐富干擾素臨床治療經(jīng)驗的專(zhuān)家實(shí)施或指導下實(shí)施。治療過(guò)程中應密切觀(guān)察病情變化，必要時(shí)調整治療方案。
關(guān)于干擾素的基本劑量和療程及個(gè)體化調整，建議：
1）治療中外周血WBC總數？1.5?109/L或中性粒細胞計數？0.75? 109/L或PLT計數？50?109/L的患者，應下調聚乙二醇干擾素劑量至135mg繼續治療，或延長(cháng)注射間隔時(shí)間，并加強監測。外周血WBC總數？1.0?109/L或中性粒細胞計數？0.5?109/L或PLT計數？2.5?109/L的患者，應當暫停使用，待以上指標回升后再從小劑量開(kāi)始治療。
2） 治療后達到我國《指南》中定義的“完全應答”標準患者，應維持治療6個(gè)月以上，必要時(shí)可適當延長(cháng)療程；“部分應答”患者應當繼續治療，直至達到“完全應答”,再繼續維持治療，可視具體情況延長(cháng)療程。
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