2013核素治療格雷夫斯甲亢指南
《2013核素治療格雷夫斯甲亢指南》內容簡(jiǎn)介：
格雷夫斯甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,發(fā)病率在我國呈上升趨勢,而其診治規范與否直接關(guān)系到臨床療效.目前臨床治療格雷夫斯甲亢的方法主要有3種:內科藥物治療、核醫學(xué)131I治療和外科手術(shù)治療,其中131I治療因具有快速簡(jiǎn)便、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、不良反應少、治療效果好等優(yōu)點(diǎn),已被美國等國家廣為接受,成為大多數成年格雷夫斯甲亢患者的首選或重點(diǎn)選擇的治療手段.
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針對本次指南編寫(xiě)，中華醫學(xué)會(huì )核醫學(xué)分會(huì )治療學(xué)組向全國的內分泌科醫師發(fā)出391份問(wèn)卷調查。結果顯示：32%的醫師首選131I治療甲亢；在對131I治療的主要顧慮中，78%的醫師擔心131I治療后甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減），14%的醫師擔心131I治療影響生育，8%的醫師擔心治療后的致癌問(wèn)題。數據提示，我國內分泌科醫師對131I治療甲亢持相對保守態(tài)度。該學(xué)組還對563例到核醫學(xué)科進(jìn)行131I治療咨詢(xún)的格雷夫斯甲亢患者進(jìn)行了問(wèn)卷調查，結果顯示：68%的患者傾向選擇131I治療，59%的患者顧忌131I治療后甲減，53%的患者認為甲減是一種終身的帶病狀態(tài)。
我國醫師在甲亢治療中主要秉持相對保守的治療態(tài)度和盡可能追求甲狀腺功能正常化的治療理念，這使我國131I治療更趨于個(gè)體化、低劑量治療。研究顯示，個(gè)體化、低劑量治療可延緩甲減發(fā)生、改善患者的生存質(zhì)量，但也易出現治療劑量不足、延誤甲亢緩解和甲亢復發(fā)率增高等問(wèn)題。對于格雷夫斯甲亢個(gè)體化治療的患者長(cháng)期獲益情況，尚有待前瞻性、多中心研究結果。
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