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    甲狀腺疾病發(fā)生的原因很復雜，目前在臨床上很難明確找到導致甲狀腺出現問(wèn)題的原因。遺傳因素（先天體質(zhì)差異、代謝因素、遺傳易感），環(huán)境因素（外環(huán)境：生活環(huán)境、居住環(huán)境；內環(huán)境：機體代謝異常、自身免疫功能異常；社會(huì )環(huán)境：工作壓力大、精神負荷過(guò)重等），情志因素（暴怒、抑郁），飲食因素（含碘食物的過(guò)度攝入）等參與了甲狀腺疾病的發(fā)生。下面我們來(lái)了解一下發(fā)病率比較高的甲狀腺疾病的患病情況，重點(diǎn)看看各類(lèi)疾病是如何診斷的。

    甲亢是指甲狀腺腺體功能失調，生成過(guò)多甲狀腺激素并釋放到血循環(huán)中，作用于全身的組織和器官，導致機體以高代謝和神經(jīng)精神興奮性增高為主要表現的臨床綜合征。歐美研究數據顯示，糖尿病合并甲亢的患病率為1%.

    臨床表現：常見(jiàn)癥狀包括患者易激動(dòng)或煩躁、失眠、心悸、乏力、手震、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少或男性陽(yáng)痿等。其他臨床表現還可有畏光、流淚、視物模糊和視力下降、突眼，皮膚發(fā)紅或瘙癢，下肢腫脹，肌肉無(wú)力甚至萎縮或周期性麻痹等。也有些患者表現不典型，如出現消化不良（腹瀉）、心律失常、浮腫（非指凹性），如果在消化科、心內科、腎臟科找不出發(fā)病原因的，也應高度懷疑甲狀腺疾病。女性患者明顯多于男性。

    診斷甲亢的相關(guān)檢查： 通常包括甲狀腺激素和促甲狀腺激素（即TT4、FT4、TT3、FT3和TSH）檢查；甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb、TRAb等）檢查；甲狀腺攝碘功能試驗；甲狀腺核素顯像和超聲檢查等。

    甲亢診斷標準： ① 臨床表現：高代謝的癥狀和體征（如上所述臨床表現） ; ② 甲狀腺體征：甲狀腺腫和（或）甲狀腺結節； ③ 血清激素： 甲狀腺激素TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低。

    引起甲亢的病因很多，其中Graves甲亢最為常見(jiàn)，約占所有甲亢的85%.

    甲減是指由于甲狀腺激素合成、分泌減少或生理效應不足導致機體代謝降低的一種疾病。有原發(fā)性和繼發(fā)性。如橋本氏甲狀腺炎，患者出現甲狀腺自身免疫功能異常，是造成甲減的一個(gè)主要原因；另外采用碘-131和外科手術(shù)治療甲亢，也可發(fā)生繼發(fā)性甲減。

    臨床表現：常見(jiàn)癥狀包括疲勞、嗜睡、抑郁、便秘、浮腫、皮膚干燥、食欲減退、體重增加、血壓降低、心律減慢、畏寒，女性可有經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，男性可出現性功能低下、**減退等。

    實(shí)驗室檢查同甲亢類(lèi)似。

    關(guān)于疾病的檢查、診斷，患者朋友只需了解即可，明確的診斷要由內分泌科或核醫學(xué)科的大夫做出。每1——2年做一次甲狀腺相關(guān)體檢很重要。一旦發(fā)現有異常，一定要及時(shí)到醫院看病。

    此外，需要說(shuō)明的是，有些甲狀腺疾病是“ 亞臨床” 的，TSH水平僅輕微異常，甲狀腺激素仍處于正常水平。但患者朋友仍不能掉以輕心，也需要進(jìn)行相應的治療。

    甲狀腺結節是指在甲狀腺組織上出現的一些跟正常組織不一樣的突起病灶，通過(guò)觸診或B超可以發(fā)現的腫塊。一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么癥狀。有的人無(wú)意中摸到脖子上有個(gè)疙瘩，或者到醫院體檢時(shí)發(fā)現了腫塊。如果出現癥狀的話(huà)，比如壓迫了氣管，病人會(huì )感覺(jué)脖子勒得慌，吞咽的時(shí)候不舒服，這樣的結節一般都是比較大的，大部分甲狀腺結節沒(méi)什么癥狀。

    長(cháng)了結節，大家最關(guān)心的是良性還是惡性。臨床上醫生會(huì )要求患者做一些相關(guān)檢查來(lái)幫助判斷結節的性質(zhì)，如要求病人做吞咽動(dòng)作，看頸部有沒(méi)有腫塊，能不能活動(dòng)；做B超或CT,看看腫塊大小、邊界是否清楚；通過(guò)核素掃描，看看是冷結節還是熱結節，熱結節一般是良性的；必要的時(shí)候做穿刺活檢；核磁檢查幫助明確有無(wú)全身轉移，但不作為首選。

    以上檢查中，甲狀腺結節細針穿刺檢查在診斷結節的良惡性方面有90%的準確率，可謂金標準。雖然是有創(chuàng )傷的檢查，但在某些情況下是非常必要的。患者應該對此提高認識。

    結節大小跟惡性程度沒(méi)有直接相關(guān)性。反而是下面情況患者要高度警惕：首先，如果結節逐漸增大，比如1厘米、1.5厘米、2厘米，摸上去質(zhì)地比較硬，尤其是邊界也不是很清楚，B超發(fā)現這個(gè)東西是實(shí)性的，這個(gè)情況要高度懷疑惡性。其次，尤其要注意周?chē)袥](méi)有頸部淋巴結變大和聲音的改變。如果又有結節又有聲音的改變，那更要高度懷疑。客觀(guān)地說(shuō)，絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性?xún)H占5%.而且，即使是惡性甲狀腺結節，其侵襲性也比肺癌等小得多。