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    為了評估顱內動(dòng)脈狹窄對輕度認知功能障礙患者進(jìn)展至AD的影響，來(lái)自中國第三軍醫大學(xué)Jie Zhu博士的研究表明：顱內動(dòng)脈狹窄增加輕度認知功能障礙患者進(jìn)展至AD的風(fēng)險。

    該研究為前瞻性研究，共連續入組423個(gè)輕度認知功能障礙病人，排除癡呆、卒中等病人。每年評估一次臨床和神經(jīng)心理學(xué)測試，共隨訪(fǎng)四年；記錄隨訪(fǎng)期內AD性癡呆的發(fā)病率。

    顱內動(dòng)脈狹窄根據頸部CTA測定，共分三個(gè)級別；MCI的評定主要根據簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL：彌補簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表不能反應執行功能的缺陷）。采用混合線(xiàn)性模型用來(lái)分析顱內動(dòng)脈狹窄程度和MCI進(jìn)展之間的關(guān)系；采用Cox比例風(fēng)險模型分析顱內動(dòng)脈狹窄和癡呆進(jìn)展之間的關(guān)系。

    截止到隨訪(fǎng)期終止，共116個(gè)參與者進(jìn)展至AD性癡呆，仍保持在MCI狀態(tài)的有223人。有中到重度顱內動(dòng)脈狹窄的病人較無(wú)狹窄者認知功能下降更快，而且明顯增加癡呆進(jìn)展的風(fēng)險，即使調整年齡、性別、教育、血管危險因素和臨床沉默的MRI病灶（腔梗、腦白質(zhì)病變）。

    混合線(xiàn)性模型用來(lái)分析顱內動(dòng)脈狹窄程度和MCI進(jìn)展之間的關(guān)系，二級和三級顱內動(dòng)脈狹窄患者在MMSE評分上下降更快，每年分別下降0.40和1.21，而1級的顱內動(dòng)脈狹窄患者僅下降0.22；ADL評分結果也類(lèi)似。

    Cox比例風(fēng)險模型分析顱內動(dòng)脈狹窄和進(jìn)展至AD性癡呆之間的關(guān)系，與1級顱內動(dòng)脈狹窄相比，2級顱內動(dòng)脈狹窄風(fēng)險比2.6；3級顱內動(dòng)脈狹窄風(fēng)險比2.9。

    二者之間關(guān)系的可能機制為動(dòng)脈粥樣硬化不僅引起血管扭曲和纏繞，而且引起主要顱內血管的機械性閉塞；另外，大的顱內動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄可能表明全身系統性動(dòng)脈粥樣硬化和廣泛的微血管病變，引起微循環(huán)缺損，增加小血管阻力，降低血管反應性，最終導致腦灌注降低。而這些相互依存的血流動(dòng)力學(xué)障礙累計效應可能在加速AD發(fā)病和進(jìn)展中起重要作用。

    這篇文章表明伴顱內動(dòng)脈狹窄的MCI病人更易認知功能惡化和進(jìn)展為AD性癡呆。鑒于目前針對AD特異性和有效性的治療還不太可能實(shí)現，評估顱內動(dòng)脈狹窄程度也許可以作為一個(gè)有效的臨床工具去預計病人發(fā)展為AD的風(fēng)險；而且，通過(guò)生活方式的調節以及應用抗動(dòng)脈粥樣硬化藥的應用，也許可以阻止AD的發(fā)生或進(jìn)展為AD。