您所在的位置:首頁(yè) > 內分泌科醫學(xué)進(jìn)展 > 不同種族,Graves病發(fā)病率有差異性
近幾年來(lái),Graves病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,以往的研究結果顯示,橋本氏甲狀腺炎在白人中比在黑人中流行。這項研究數據證實(shí),橋本氏甲狀腺炎在白人中更常見(jiàn),同時(shí)也證實(shí)黑人男性和女性以及亞洲/太平洋男性和女性島民的Graves病患病率存在差異。
澳大利亞皇家布里斯班醫院的FRACP(澳洲皇家內科醫學(xué)院榮譽(yù)院士),公共衛生碩士,Donald S. A. McLeod和同事分析了國防醫療監測系統(DMSS)數據(其中包含了所有提供給美軍現役軍人的住院和門(mén)診服務(wù)記錄)。DMSS數據包括20,270,688例受試者的甲狀腺相關(guān)診斷,受試者年齡在20歲至54歲之間,85.8%為男性,研究入組時(shí)自報種族。患有Graves病或橋本氏甲狀腺炎的人在征兵時(shí)不能入伍,所以可以認為在1997至2011年間診斷為這兩種疾病的軍人均為偶發(fā)病例。
數據顯示,女性和男性Graves病患者分別有1,378例及1388例;女性和男性橋本氏甲狀腺炎患者分別有758例和548例。
與白人相比,黑人女性(IRR=1.92 ,95%CI,1.56-2.37 )和男性(IRR = 2.53 ,95%CI ,2.01-3.18)以及亞洲/太平洋島民女性(IRR=1.78,95%CI,1.2-2.66)和男性(IRR=3.36 ,95%CI,2.57-4.4)的Graves病發(fā)病率比值(IRR)明顯升高。
與以前估計一致,白人的橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病率最高;黑人女性(IRR = 0.33,95%CI , 0.21-0.51 )和男性(IRR = 0.22 ,95%CI ,0.11-0.47)以及亞洲/太平洋島民女性(RR=0.31,95%CI,0.17-0.56)和男性(RR=0.23 ,95%CI,0.07-0.72)的發(fā)病率最低 .
研究人員寫(xiě)道,吸煙是已知的引發(fā)Graves病的最強環(huán)境風(fēng)險因素,同時(shí)可降低橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病風(fēng)險。盡管白人軍隊有最高的吸煙率,研究結果卻和預期相反。這說(shuō)明,我們的研究結果不能單純歸因于環(huán)境風(fēng)險因素,還可能有其他原因如遺傳影響或軍事特異性風(fēng)險因素,后者需要在其他人群中進(jìn)一步研究。
McLeod表示,“我們的研究為Graves病確認了一個(gè)重要的新危險因素。接下來(lái)的關(guān)鍵問(wèn)題是探討人種/種族發(fā)病率差異是由遺傳因素還是環(huán)境暴露,或是兩者綜合所造成的。”
如果不同的免疫系統途徑使種族差異的風(fēng)險不同,那么可以利用這個(gè)信息來(lái)制定治療或預防自身免疫性甲狀腺疾病的新策略。此外,如果是環(huán)境因素大大增加了發(fā)病風(fēng)險,臨床醫生可以教育和幫助患者減少對外界環(huán)境的暴露。
McLeod強調,認識自身免疫性甲狀腺疾病的種族差異的關(guān)鍵在于理解為什么會(huì )出現這種現象。發(fā)現甲狀腺自身免疫的機制才有可能預防Graves病,也可為其他自身免疫性疾病的防止提供關(guān)鍵思路。
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