子宮取環(huán)術(shù)后腹痛1天。
女,25歲,G2P1,昨日12時(shí)于當地衛生院行取環(huán)術(shù),手術(shù)操作20分鐘后開(kāi)始出現下腹部疼痛,伴腹脹不適,無(wú)撕裂痛,無(wú)惡心、嘔吐,取環(huán)失敗,術(shù)后未予特殊處理。今早于8時(shí)因腹痛難忍到我院門(mén)診就診,行B超檢查提示:盆腔大量積液(積血可能),宮內節育器正位,雙附件未見(jiàn)異常。擬“子宮穿孔”收住入院。病后食欲、精神差,小便量少,里急后重。
入院生命征均正常,行腹部立位片可見(jiàn)膈下有游離氣體,行后穹窿穿刺抽出5ml暗紅色不凝血,立即安排行子宮穿孔修補術(shù)。
術(shù)中探查見(jiàn)子宮常大,前壁可見(jiàn)兩破口,大小分別約1.0×0.8cm,0.5×0.5cm,有活動(dòng)性出血。
因進(jìn)入腹腔時(shí),看到腹腔內積血色陳舊并參雜有雜質(zhì),估不排除腸穿孔可能,行子宮修補術(shù)后繼續探查
結果于回腸部見(jiàn)一破口大小約0.5×0.5cm,有氣泡及糞便漏出,破口周?chē)c壁有糞苔,立即請普外科會(huì )診,上臺行回腸修補術(shù)。
術(shù)順,為預防術(shù)后感染便于觀(guān)察,還是把病人轉給了普外科。
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