歐洲疾病預防控制中心(ECDC)最新報告指出,歐盟國家正在面臨碳青霉烯類(lèi)抗生素(抗生素最后一道防線(xiàn))耐藥細菌進(jìn)一步蔓延的威脅。
11月17日, ECDC發(fā)布有關(guān)含新德里金屬β酰胺酶(NDM)細菌的詳細風(fēng)險評估報告,稱(chēng)該類(lèi)耐碳青霉烯類(lèi)細菌正對歐洲構成新的威脅。ECDC還同時(shí)發(fā)布了各國耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌的最新流行數據,以及有關(guān)多重耐藥性肺炎克雷伯菌、耐氟喹諾酮類(lèi)大腸桿菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的數據。作為“歐洲抗生素宣傳日”啟動(dòng)的標志,報告呼吁大家關(guān)注產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌(CPE)的特殊威脅。
該機構在9月份發(fā)布的報告中曾警告,跨國轉院患者嚴重抗生素耐藥菌暴露風(fēng)險增加。最新NDM報告指出,產(chǎn)NDM菌定殖與患者流動(dòng)性有關(guān),特別是南亞次大陸以及歐洲巴爾干地區。在包括歐洲在內的任何地區旅游或住院,都可能構成獲得產(chǎn)NDM腸桿菌的危險因素。最新研究表明,產(chǎn)NDM細菌對歐盟構成了耐藥性威脅,而目前了解這些高度耐藥細菌危險程度的最大障礙之一是,歐盟成員國缺乏系統的監測體系以及檢測攜帶或傳播病原菌的政策。
2008年歐洲最先從1名由印度回國的瑞典患者體內分離到NDM。ECDC在今年3月31日的報告中稱(chēng),13個(gè)歐洲國家共計報告106例NDM腸桿菌攜帶患者,自去年10月份以來(lái)新增加29例。自2008年以來(lái),大部分報告病例來(lái)自英國(n=68)。ECDC指出,NDM的威脅取決于社區、醫療機構和環(huán)境流行程度,還取決于與旅行有關(guān)的產(chǎn)NDM菌株傳入歐盟及歐盟國家之間傳播的頻率以及二次傳播的可能性。而菌株傳播性、菌株適應性、患者廣譜抗微生物藥物暴露程度以及醫療系統準備情況等都將影響在歐盟國家的二次傳播。
該報告還指出,2008年至2011年3月31日,英國報告攜帶NDM不動(dòng)桿菌患者10例,德國報告6例(5例為2010年10月以后報告病例)。除從1例埃及最近住院患者體內分離到一種新的變異體NDM-2外,其他所有不動(dòng)桿菌均產(chǎn)生NDM-1。 ECDC認為其進(jìn)化顯著(zhù)。
ECDC有關(guān)肺炎克雷伯菌的報告指出,2009年匈牙利和意大利兩國耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌菌株比例均<5%,而2010年大幅度上升,而在受影響最為嚴重的國家希臘,2009年和2010年的耐藥菌株比例均高達50%。南歐、中歐和東歐多重耐藥性肺炎克雷伯菌比例仍維持較高水平。大腸桿菌耐藥比例持續增加,歐洲大部分地區氟喹諾酮耐藥性大腸桿菌比例已達到10%~25%。MRSA情況稍好,奧地利、塞浦路斯、愛(ài)沙尼亞、法國、希臘、愛(ài)爾蘭和英國等7個(gè)國家2010年呈下降趨勢,但意大利、匈牙利、德國和斯洛文尼亞則呈增加趨勢,而1/4的歐洲國家MRSA比例仍>25%。
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