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    據11月15日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀-腫瘤學(xué)》的一項研究表明，如果建議普通民眾參與結腸癌篩查，他們更傾向于接受非導瀉性計算機斷層（CT）結腸成像篩查，而不是結腸鏡篩查。但結腸鏡在診斷晚期腫瘤方面的表現優(yōu)于結腸成像檢查。

    荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫學(xué)中心的Esther M. Stoop博士及其同事比較了這兩種技術(shù)用于篩查結腸癌的效果（如患者參與率、診斷率等），所有受試者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周邊，且均為年齡50~75歲的普通風(fēng)險人群。總計8,844人參加了篩檢，被隨機分入結腸鏡篩查組（5,924例受試者）和CT結腸成像篩查組（2,920例受試者）。其中，結腸鏡組受試者需在檢查前進(jìn)行導瀉，而CT結腸成像組受試者在檢查前需要吞服少量的碘造影劑。

    CT結腸成像組受試者最終同意參加篩檢的比例顯著(zhù)高于結腸鏡組（34% vs. 22%），實(shí)際參加篩檢的受試者人數分別為982人和1,276人。CT結腸成像組和結腸鏡組受試者完成篩查的比例分別為99%和98%。CT結腸成像組最初有4%的受試者未能完成檢查（因結腸擴張不完全或示蹤效果不佳），但在重復檢查中絕大部分受試者（僅11例除外）都成功完成了檢查。結腸鏡組也存在類(lèi)似情況，最初有3%的受試者因各種原因（如結腸鏡前腸道準備不良、受檢過(guò)程疼痛、腸道解剖結構異常或結腸狹窄，或其他原因）未能完成檢查，但在重復檢查中大部分受試者（28例除外）均成功完成了檢查。

    結腸鏡（8.7例/100例）對晚期腫瘤的檢出率顯著(zhù)（P=0.02）優(yōu)于結腸成像（6.1例/100例）。但在采用另外一種分析方法后，兩種技術(shù)用于診斷晚期腫瘤的檢出率分別為1.9例/100例和2.1例/100例，二者無(wú)顯著(zhù)差異。兩種技術(shù)用于篩檢直徑≥10 mm晚期腫瘤的檢出率類(lèi)似，分別為1.5例/100例和2.0例/100例。

    結腸鏡組和結腸成像組分別有2例和3例受試者出現了結腸息肉切除術(shù)后出血，后者因為CT檢出疑似病變也接受了結腸鏡檢查。此外，通過(guò)CT結腸成像，研究者還在107受試者身上發(fā)現了多處潛在的結腸外病變，包括4例腎細胞癌、1例十二指腸腫瘤、7例腹主動(dòng)脈瘤和3例小型動(dòng)脈瘤。鑒于本研究結腸癌檢出例數和研究樣本量均較小，研究者表示無(wú)法對兩種技術(shù)用于結腸癌篩查的效果進(jìn)行精確比較。

    研究者表示，兩種篩查方式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，無(wú)論是非導瀉性結腸CT成像還是結腸鏡都可用于人群結腸癌篩檢，但還要考慮其他影響因素（如成本效益）才能決定究竟哪種方法才是最佳選擇。

    威斯康星-麥迪遜大學(xué)胃腸道影像科的Perry J. Pickhardt博士在隨刊述評中表示，Stoop博士和同事的研究表明，與結腸鏡篩查相比，使用CT結腸成像使結腸腫瘤篩查參與率提高了55%，而患者參與率是篩查項目成功的最關(guān)鍵要素。將CT結腸成像作為結腸腫瘤篩查的備選方案之一，可以對患者的疾病預后產(chǎn)生正面效應，該技術(shù)診斷晚期腫瘤的效果不弱于（甚至優(yōu)于）結腸鏡篩查，且接受此項檢查的患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更低，檢查費用也更低。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8222/