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    就基本藥物招標情況訪(fǎng)國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人

    近日，央視《每周質(zhì)量報告》曝光了一批利潤高達2000%的暴利藥。在公眾看來(lái)，暴利藥的屢禁不絕再次反映了制度建設的滯后與監管的不到位。然而，隨著(zhù)新醫改的不斷深入，這一現象正在逐步改變。去年11月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《建立和規范**辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見(jiàn)》文件，截至今天，剛好過(guò)去了一年，到底實(shí)施效果如何？記者采訪(fǎng)了國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人。

    舊機制造成藥價(jià)越招越高

    記者：以往舊的采購機制有哪些弊端

    答：過(guò)去的省級招標采購存在一些不盡如人意的地方。例如，只招標，不采購；增加成本，導致藥價(jià)虛高；藥品質(zhì)量難以保證；流通秩序紊亂。更重要的是，“以藥補醫”機制扭曲了醫療機構的價(jià)值取向。按照政策，醫院消瘦的藥品實(shí)行順價(jià)加成政策，逐利性導致談判中缺少壓低藥價(jià)的動(dòng)力，醫療機構傾向于用貴藥、多用藥，造成藥價(jià)越招越高。

    “雙信封”制確保質(zhì)優(yōu)價(jià)低者中標

    記者：新的藥品集中招標采購機制有何特點(diǎn)

    答：新的招標采購辦法包含五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。一是主要招生產(chǎn)企業(yè)。由生產(chǎn)企業(yè)對質(zhì)量和配送統一負責，最大限度減少流通環(huán)節，降低流通費用。二是招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤。有效發(fā)揮規模優(yōu)勢，大幅降低藥品價(jià)格和采購成本，同時(shí)可以有效遏制乃至杜絕醫療機構二次議價(jià)采購中的不正之風(fēng)。三是“雙信封”制。在質(zhì)量達標的前提下由低價(jià)者中標，最大程度地減少人為評分的干擾，營(yíng)造公開(kāi)透明的招標環(huán)境。四是**集中支付。保障貨款及時(shí)到位，保障生產(chǎn)企業(yè)的利益，同時(shí)徹底切斷醫療機構與藥品消瘦的經(jīng)濟聯(lián)系，避免不正之風(fēng)。五是全程監控。由省藥監部門(mén)對中標藥品全面抽查，一旦發(fā)現不合格立即取消中標資格。

    按照新機制，中標價(jià)格明顯下降

    記者：基本藥物集中采購的效果如何

    答：從各地實(shí)施情況看，成效明顯。一是采購渠道規范，基層用藥質(zhì)量明顯提升。大企業(yè)中標產(chǎn)品所占比例較高，明顯高于未按新機制組織采購的省份，也高于部分省份統計的公立醫院集中采購的結果。同時(shí)，食品藥品監督管理部門(mén)對所有中標產(chǎn)品實(shí)現了動(dòng)態(tài)監控。二是市場(chǎng)競爭有序，藥品價(jià)格大幅下降。從地方統計數據看，近半數的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標。與上一輪藥品采購價(jià)相比，中標價(jià)格平均降幅為33%;與國家零售指導價(jià)相比，中標價(jià)格平均降幅為55%。

    還有九個(gè)省（區、市）未按新機制采購

    記者：目前全國各地基本藥物采購工作進(jìn)展如何

    答：今年以來(lái)，各地的基本藥物采購工作進(jìn)度明顯加快，截至10月底，全國超過(guò)2/3的省（區、市）按新機制出臺了采購文件。安徽、山東、四川等16個(gè)省（區、市）已按新機制要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西等6個(gè)省（區、市）正在按新機制開(kāi)展采購工作。目前，還有北京等9個(gè)省（區、市）未嚴格按照新機制采購或未出臺文件。